概述
脐带打结为脐带异常情况中的一种。脐带打结有脐带假结及脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,临床上一般无大危害,很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见,为脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。
病因
脐带真结:因脐带过长,脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致。
脐带假结:因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结。
临床表现
脐带真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。
脐带假结临床上一般无症状。很少因血管破裂而出血,一般不影响胎儿。
检查
由于胎儿在羊水中生存,超声影像表面对比强烈,几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像,可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以采用超声检查观察、判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系。
诊断
脐带真结在产前难以发现,多数在分娩后确诊。三维超声显象即3D超声有时可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系,对脐带打结有一定准确的诊断率。
治疗
如果没有影响胎儿血循环,可不用处理。
如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时,应尽快娩出胎儿。