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脐带打结
疾病

概述

脐带打结为脐带异常情况中的一种。脐带打结有脐带假结及脐带真结两种。脐带假结是指因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结,临床上一般无大危害,很少因血管破裂而出血。脐带真结较为少见,为脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致,发生率为0.5%~3%。脐带真结可能影响胎儿血循环而致胎儿胎死宫内。

病因

脐带真结:因脐带过长,脐带在宫腔内形成环套,胎儿活动穿越环套所致。
脐带假结:因脐血管较脐带长,血管卷曲似结,或因脐静脉较脐动脉长形成迂曲似结。

临床表现

脐带真结形成后如结未拉紧尚无症状,如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。
脐带假结临床上一般无症状。很少因血管破裂而出血,一般不影响胎儿。

检查

由于胎儿在羊水中生存,超声影像表面对比强烈,几乎所有胎儿都可以做出三维表面图像,可以准确观察胎儿面部、四肢、胸腹、脊柱。因此可以采用超声检查观察、判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系。

诊断

脐带真结在产前难以发现,多数在分娩后确诊。三维超声显象即3D超声有时可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系,对脐带打结有一定准确的诊断率。

治疗

如果没有影响胎儿血循环,可不用处理。
如果发现脐带血循环受压导致胎儿宫内窘迫且胎儿可存活时,应尽快娩出胎儿。

预防

脐带打结难以预防。B超检查简单、快捷、经济,是脐带异常的初步检查手段。在B超屏幕上,可以清楚地显示脐带的图像,并可看出胎儿颈部有无脐带缠绕所导致的颈部“压迹”。如为脐带绕颈,还可初步判断脐带绕颈的圈数。
正常胎动约50~200次/日,其范围波动较大,每个孕妇有自身的规律。如果脐带绕颈已造成胎儿宫内窘迫时,胎动会发生极为显著的变化。在胎儿缺氧早期,表现为胎动过多或胎动频繁,在晚期则表现为胎动减少。有脐带绕颈的孕妇应尤其专注自己的胎动规律和变化,一旦发现异常要及时就诊。

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