APP 概述
呆是痴，不灵敏，目瞪口呆，滞是不通，遗落，呆痴不灵敏，不流通遗落在某一部位，没有表情就是呆滞，一般发生在面或其他部位反应的迟钝病症，也可称之为呆滞病。
“人以为呆滞病，不必治也。”此语出自《杂病要》。又称痴病、痴呆证。指因气郁生疾，积于胸中，久而伤胃，疾于心窍，胃气衰败，所致终日默默不言语，不思不食，忽歌忽笑，忽愁忽哭，与之美食则不受，与之粪秽则无辞，有时睡数日不醒，有时坐数日不眠等神志异常之病症，与郁病有关。最易表现症状的部位是面部，大概相当于现代医学的抑郁性精神病。
《黄帝内经》虽无呆滞、郁之病名，但有关于五气之郁的论述。如《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”并有较多关于情志、情绪、情怀、情结致郁的论述，如《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正行留而不行，故气结矣。”《灵枢·本神》说：“愁忧者，气闭塞而不行。”《素问·本病论》说：“人忧愁思虑即伤心”“人或恚怒，气逆上而不下，即伤肝也。”《金匮要略·妇人杂病证并治》记载了属于郁证的脏躁及梅核气等多种病证，并观察到这种病证多发于女性，多发生在自幼生活安逸，没受过刺激、冲击、打击等之人。《诸病源侯论·结气侯》说：“结气病者，忧思所生也，心有所存，神有所止，气留而不行，故结于内。”郁为七情致病主要原因，结合中医古经典和现代社会的认识，呆滞（痴）基本要素可归纳为如下几个字：郁、结、舒、不畅、不通。
病因
当今呆滞（痴）发病率在逐年增多，但与其他疾病比较，相对单纯。
1.情志、情结失调
人的情志在正常情况下是七情，不同心理环境，不同情志的过于变化便是七邪，如刺激过大，超过机体自身协调能力，导致情志失调，尤以忧、恼、怒最易致此病，若恼怒伤肝，肝失条达，气失疏泄，而致肝气郁结。气郁日久化火，则为火郁，气滞血瘀则为血郁，谋虑不遂，忧思过度，久郁伤脾，脾失健运，食滞不消而藴湿、生痰、化热等，则又可成为食滞、食郁、湿郁、痰郁、热郁。
2.体质差异
天生六气，风、寒、暑、湿、燥、火；地生万物，人在其中，父母禀赋不同，体质各有差异，强、壮、衰、弱、钝、迟等，还有抗、耐、接受能力不同，复而情志、情绪、情结，心结负压，导致情志，情绪失控，情结、心结更加失调，肝郁抑脾，饮食渐减，生化匮乏，日久必气血两虚，肝脾失调，失养或虚火暗耗营血，阴虚火旺，心病及肾，而致水火不济、心肾不交。《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故久郁之病生也。”
病机转归
郁证之因主要为七情所伤，情志不遂，情绪亦乱，情结不散，郁怒伤肝，导致肝气郁结而为病，故病位主要在肝，但可累及心、肾、脾。肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不散化，情怀不畅，情志不遂，情欲不达，情绪继乱，肝气失于疏泄，可引起五脏气血失调，肝气郁结，横逆肋胀，乘土侮火，涉及其他脏器，使生化无源，运营输送失常，一虚俱虚，心神不宁，表情淡，志不全，亦是而致呆滞（痴）。
由于呆滞（痴）始于肝气条达，疏泄失常，故以气郁不畅为先，气郁则湿邪不化，湿郁炼为痰，而致疾气互结，日久累及气血而致气郁血郁，经转化不同，或热、或火、或瘀，最终或呆、或痴、或癫、或狂等证。
病理性质初期多实，日久失治、误治、贻治，多为虚或虚实夹杂，此病以气、血、痰、火、食滞邪实为主，但病延日久则易由实转虚，或由郁化火而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证，或因土伤，气血生化不足，心神失养，而导致心脾两虚之证。
本病治疗得宜，效果一般良好，但必须时常重视情志、情绪、情结、情欲的调理，尽量避免精神刺激，情绪冲动，情结不畅，情欲过高，防其病情反复波动，迁延难测，其重点脏器是心、肝、肾，以养心、疏肝、补肾为其治疗要点。
检查
1.望诊：包括患者神、色、形、态的全身望诊，头面部、五官、颈项躯体、皮肤的局部望诊，舌质与舌苔变化的望舌，必要时进行排出物和小儿指纹的望诊。
2.闻诊：包括听声音和嗅气味。
3.问诊：包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问睡眠、问二便等，必要时进行小儿和妇女的问诊。
4.切诊：包括脉诊和按诊，病人体表某些部位进行触、摸、按、压，以了解病情的诊察方法。
辨证施治
本病乃本虚标实之证，临床上多为虚实夹杂。虚为髓海失养、心睥不足、肝肾亏虚，实为气滞、痰浊、瘀血诸邪蒙蔽清窍。虚证者应补虚扶正、充髓养脑为主，实证者应开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火为主。此外，在治疗的同时，还应重视精神调摄、智能训练和看护。
1.髓海不足
证候：智能减退，记忆力、计算力、定向力、判断力明显下降，神情呆钝，语不达意，头晕耳鸣，懈惰嗜卧，腰酸腿软，步履艰难，动作笨拙，齿枯发焦，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。
证候分析：肾藏精，主骨生髓，肾精亏虚，髓减脑消，脑神失养，则智力减退，呆钝懈惰；肾督虚劳，则腰酸腿软，步履艰难。精血不能荣养齿发，则齿枯发焦。舌淡苔薄白，脉沉细弱，均为髓海亏虚之象。
治法：补肾填精，益髓养神。
方药：七福饮（熟地、当归、人参、白术、炎甘草、远志、酸枣仁）加减。如腰膝酸软、头晕耳鸣等肝肾阴虚症状明显，可予杞菊地黄丸加减。如言行不经、心烦失眠、舌红少苔等肾阴不足、水不制火症状明显，可用知柏地黄丸加石菖蒲、莲子心、丹参等清心开窍。
2.脾肾亏虚
证候：表情呆滞，沉默寡言，记忆减退，失认失算，口齿不清，词不达意，腰膝酸软，肌肉萎缩，食少纳呆，气短懒言，口涎外溢或四肢不温，腹痛喜按，鸡鸣泄泻，舌淡白，舌体胖大，苔白或舌红苔少或无苔，脉沉细弱，双尺尤甚。
证候分析：脾肾不足，气血生化无权，肾精藏用不足，髓海失其所养，脑神失其所用，遂见呆滞、沉默、失忆、失语等症。肾精虚损，肾阳温煦不足，则腰膝酸软，腹痛喜按，五更泄泻。脾虚运化无力，则食少纳呆，肌肉萎缩，生化气血不足，则气短懒言，口涎不禁，四肢不温。舌淡白，体胖大，苔白或舌红苔少或无苔，脉沉细弱尺甚，俱乃脾肾亏虚之征。
治法：补肾健脾，益气生精。
方药：还少丹（熟地黄、枸杞子、山茱萸、肉苁蓉、巴戟天、小茴香、党参、杜仲、怀牛膝、楮实子、茯苓、山药、大枣、石菖蒲、远志、五味子）加减。痴呆日久、阴阳两虚，症见呆钝懒动、喃喃自语、消瘦痿弱、耳鸣耳聋、二便失禁、昼夜颠倒等，可予左归丸合右归丸。
3.痰浊蒙窍
证候：表情呆钝，智力衰退，迷路误事，亲疏不辨，或哭笑无常，喃喃自语，或终日无语，呆若木鸡，不思饮食，脘腹胀痛，痞满不适，口多涎沫，头重如裹，舌质淡，苔白腻，脉滑。
证候分析：饮食不节等致脾失健运，痰浊内生，上蒙清窍，阻滞气机，脑神不明，则见呆钝愚笨，七情失常，头重如裹。痰湿困脾，则见腹胀痞满，不思饮食。舌质淡，苔白腻，脉滑，皆为痰浊壅盛之象。
治法：豁痰开窍，健脾化浊。
方药：涤痰汤（制半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、制南星、石菖蒲、人参、生姜）加减。痰浊化热，症见口苦咽干、痰黄稠、舌红苔黄腻，可易制南星为胆南星，加用竹沥、瓜蒌、栀子等清热化痰之品。
4.瘀阻脑络
证候：表情迟钝，言语不利，善忘，易惊恐，或思维异常，行为古怪，肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌暗或有瘀点瘀斑，脉细涩。
证候分析：外伤或内病，导致瘀血阻滞经络，脑脉痹阻，脑气与脏气不得相接，神失所养，则见迟钝健忘，乖僻古怪，言语不利。气血不荣于外，则肌肤甲错，双目晦暗。瘀血停滞，津不上承，则口干而不欲饮。舌暗或有瘀点瘀斑，脉细涩，均系瘀血阻滞之征。
治法：活血化瘀，开窍醒脑。
方药：通窍活血汤（桃仁、红花、赤芍、川芎、麝香、老葱、生姜、大枣、黄酒）加减。如日久见乏力倦怠、眩晕、气短等气虚症状者，可改用补阳还五汤加减。病久入络，可酌加蜈蚣、水蛭、地龙、全蝎、僵蚕等虫类药以破血逐瘀，搜风剔络。
5.热毒内盛
证候：迷蒙昏睡，不识人物，或神呆遗尿，二便失禁，或大便干结，或躁扰不宁，谵语妄言，或急躁易怒，心烦焦虑，头晕失眠，口苦口干，目赤溲黄，舌红苔黄，脉弦数。
证候分析：邪毒内蕴，郁而化热，热毒扰乱元神，神机失守，则见迷蒙昏睡，不识人物，或神呆遗尿，二便失禁，或躁扰不宁，谵语妄言，头晕失眠。心肝火炽，气机逆乱，则急躁易怒，心烦焦虑，口苦目赤。火热伤津，则口干，溲黄，大便干结。舌红苔黄，脉弦数，均系热毒内盛之象。
治法：清热泻火，定志安神。
方药：黄连解毒汤（黄连、黄柏、黄芩、栀子〉加减。如见便秘、腹满，甚则狂越，可加大黄、生地黄、丹皮。如见神迷躁扰、谵语或口齿不清，舌红绛，为痰迷热闭，可加郁金、石菖蒲，或合用至宝丹。
