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白头粉刺
疾病

概述

粉刺又称“痤疮”、“酒刺”、“暗疮”等,是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多因毛孔堵塞所致,若形成顶为白色的丘疹,就称为白头粉刺。白头粉刺也称为白头,是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞,角质物和皮脂充塞其中,形成白色角质物丘疹,表面有表皮覆盖,与外界不相通,成为封闭式粉刺。好发于面部或颈部,一般为对称性分布,两侧多寡不定,无自觉症状。白头粉刺与粟丘疹不同。粟丘疹为表皮附属器的潴留性囊肿。本病在治疗上可用粉刺压出器将其挤出。

病因

是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞,角质物和皮脂充塞其中所致。

临床表现

因个体的反应不同,因此损害程度也有不同,其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺,有些人却是出现严重的囊肿,留下色素沉着瘢痕。因此,临床上根据症状的轻重又对其进行了分级:
Ⅰ级:粉刺为主,少量丘疹、脓疱,总皮损小于30个;
Ⅱ级:粉刺和中等量丘疹、脓疱,总皮损数31~50个;
Ⅲ级:大量丘疹、脓疱,总皮损数50~100个,结节数小于3个;
Ⅳ级:结节/囊肿性痤疮聚合性痤疮,总皮损大于100个,结节/囊肿大于3个。

检查

白头粉刺的检查项目包括皮疹和皮损的确诊。检查病损形态,分布,有无丘疹,脓疱,黑头粉刺,结节,囊肿,瘢痕等。
病理学检查表现为毛囊漏斗部角质细胞增生、粘连,毛囊周围可见到少量淋巴细胞;黑头粉刺表现毛囊壁被破坏,可见到碎片,周围有大量淋巴细胞浸润。

诊断

1.基本损害为毛囊性丘疹,周围色红,挤压有米粒样白色脂栓排出,另有无黑头、成灰白色的小丘疹,称白头粉刺。若发生炎症,粉刺发红,顶部发生小脓疱,此时可影响容貌。破溃痊愈后,可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的瘢痕,有的形成结节、脓肿、囊肿及瘢痕等多种形态的伤害,甚至破溃后形成多个窦道和瘢痕,严重者呈橘皮脸。临床上常以一、二种损害较为明显,往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎,此时面部油腻发亮,还可发生成片的红斑,且覆盖上油性皮,常年不愈。
2.发病人群以15~30岁为主,因为随着皮肤油脂的下降,粉刺的程度自然减轻。当年龄增长时,皮肤会慢慢由油转干,这也是为什么年纪越大越少长粉刺的理由。发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。自觉可稍有瘙痒或疼痛,病程缠绵,往往此起彼伏,新疹不断继发,有的可迁延数年或十余年。
3.聚合性粉刺病程长,多发于男性,常见丘疹、结节、囊肿、脓肿、窦道、瘢痕等多种损害混合在一起。此粉刺分布广泛。

治疗

如皮疹较少,炎症较轻,可不予治疗,待其自然消退。如果皮疹较多,炎症较重,则应积极治疗。尤其是患有脓疱、结节、脓肿、囊肿性患者如不及时治疗,会遗留下凹陷性或增生性瘢痕,影响皮肤外观。因此,本病应积极合理治疗。
1.面部清洁
用温水洗脸,因为冷水不易去除油脂,热水促进皮脂分泌,不用刺激性肥皂,硫磺香皂对痤疮有一定好处,不要用雪花膏和其他油脂类的化妆品。
2.合理膳食
多食蔬菜、水果,少食脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物,保持大便通畅。据医学科研人员发现,吃海带较多的青少年人群中,患有痤疮的人很少,究其原因,乃与海带中含有较高的的锌元素有关。锌是人体必不可少的微量元素,它不仅能增强机体的免疫功能,而且还可参与皮肤的正常代谢,使上皮细胞正常分化,减轻毛囊皮脂腺导管口的角化,有利于皮脂腺分泌物排出。
3.勿用手挤压
以免引起化脓发炎,脓疮破溃吸收后形成瘢痕和色素沉着,影响美观。抗生素对感染重的患者有疗效。
4.劳逸结合
保持心情愉快,不要产生心理负担,以免引起神经内分泌紊乱,使痤疮加重。轻症患者,可等其自然消退,因粉刺消退后一般不会留下任何痕迹。
5.治疗
用维酸、维胺脂、及维生素A等,能改善角化过程,将有助于减轻和消除症状。

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