病因
发热待查的主要病因构成有感染性发热(包括细菌、真菌、病毒、结核、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫等)、非感染性发热(无菌性坏死组织吸收热、血液病、肿瘤性疾病、变态反应和结缔组织病、内分泌性发热、中枢性发热、药物热等),本病病因复杂,需根据不同患者的个体病史、体征、检查结果及诊断性治疗结果,一一排查分析,但往往一些发热仍然最终不能确诊。
临床表现
发热2周以上,体格检查仍然不能明确诊断。
检查
1.询问病史。
2.体格检查
观察患者有无消瘦、咳嗽、咯血、呼吸困难、泡沫尿、血尿、关节畸形等。触诊患者、甲状腺有无肿大,触摸腹部有无压痛、反跳痛。检查患者有没有肾区叩击痛。听诊心脏和肺部状况,检查患者有没有湿啰音、胸膜摩擦音,意见心率和心律是否正常。
3.实验室检查
可进行血常规、尿常规、肾功能检查、甲状腺功能检查、谈结核菌检查等。
4.影像学检查
可进行X线检查、B超等,以观察是否有肺部或肾脏等器官的病变。
诊断
1.诊断步骤
(1)仔细追问病史;
(2)全面反复的体格检查;
(3)观察热程与伴随症状;
(4)实验室检查;
(5)诊断性治疗。
2.诊断标准
(1)国内 病程2周以上,体温多次超过37.5℃,经完整病史询问、体格检查仍然不能明确诊断者。
(2)国外 病程3周以上,体温超过38.3℃,入院1周仍不能明确诊断者。
治疗
对症治疗。查明病因后给予相应治疗。