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发热待查
护理

概述

发热待查(FUO)是经常规检查和治疗体温仍然不能恢复正常,诊断不能明确,称为发热待查。它是目前临床医生经常遇到的难题,由于引起发热疾病种类繁多,导致最终诊断比较困难。

病因

发热待查的主要病因构成有感染性发热(包括细菌、真菌、病毒、结核、支原体立克次体螺旋体、寄生虫等)、非感染性发热(无菌性坏死组织吸收热、血液病、肿瘤性疾病、变态反应和结缔组织病、内分泌性发热、中枢性发热、药物热等),本病病因复杂,需根据不同患者的个体病史、体征、检查结果及诊断性治疗结果,一一排查分析,但往往一些发热仍然最终不能确诊。

临床表现

发热2周以上,体格检查仍然不能明确诊断。

检查

1.询问病史。
2.体格检查
观察患者有无消瘦咳嗽咯血呼吸困难、泡沫尿、血尿关节畸形等。触诊患者、状腺有无肿大,触摸腹部有无压痛、反跳痛。检查患者有没有肾区叩击痛。听诊心脏和肺部状况,检查患者有没有湿啰音、胸膜摩擦音,意见心率心律是否正常。
3.实验室检查
可进行血常规尿常规肾功能检查、甲状腺功能检查、谈结核菌检查等。
4.影像学检查
可进行X线检查、B超等,以观察是否有肺部或肾脏等器官的病变。

诊断

1.诊断步骤
(1)仔细追问病史;
(2)全面反复的体格检查;
(3)观察热程与伴随症状;
(4)实验室检查;
(5)诊断性治疗。
2.诊断标准
(1)国内  病程2周以上,体温多次超过37.5℃,经完整病史询问、体格检查仍然不能明确诊断者。
(2)国外  病程3周以上,体温超过38.3℃,入院1周仍不能明确诊断者。

治疗

对症治疗。查明病因后给予相应治疗。

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