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多发性脂肪瘤
疾病

概述

脂肪瘤由分化良好的脂肪组织构成,多发生于皮下。瘤周有一层薄的结缔组织包囊,内有被结缔组织束分成叶状成群的正常脂肪细胞。有的脂肪瘤在结构上除大量脂肪组织外,还含有较多结缔组织或血管,即形成复杂的脂肪瘤。单个称为孤立型脂肪瘤。两个或两个以上的称为多发性脂肪瘤。多发性脂肪瘤的瘤体较小,直径约1cm,确诊后一般不需处理,单发较大脂肪瘤宜行手术切除。

病因

大多数脂肪瘤为偶发,其发病的原因不太清楚。
1.饮食因素
过度饮酒,经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群因为进食过多肥腻之品,高胆固醇食物,导致新生脂肪组织过多,使体内过多的脂肪细胞异聚,变硬。
2.创伤因素
局部创伤可造成正常的脂肪组织和淤血交织在一起,长时间可导致结缔组织包裹脂肪细胞,形成脂肪瘤。
3.遗传因素
偶有家族性多发性脂肪瘤的报道,发现有些患者存在染色体异常,HMBA2基因可能在脂肪瘤的发生中起作用。

临床表现

此类肿瘤好发于肩、背、臀部及大腿内侧,头部发病也常见。位于皮下组织内的脂肪瘤大小不一,大多呈扁圆形或分叶,分界清楚;边界分不清者要提防恶性脂肪瘤的可能。肿瘤质软有弹性(注意与较大的囊肿区别),有的可有假性波动感。肿瘤不与表皮粘连,皮肤表面完全正常,基部较广泛。检查时以手紧压脂肪瘤基部,可见分叶形态。皮肤可出现"橘皮"状。肿瘤发展甚缓慢,大多对机体无严重不良影响,恶性变者甚少。此外,另有一类多发性圆形或卵圆形结节状脂肪瘤,常见于四肢、腰、腹部皮下。肿瘤大小及数目不定,较一般脂肪瘤略硬,压迫时疼痛,因而称为痛性脂肪瘤或多发性脂肪瘤。

检查

常规物理检查。

诊断

除特殊的症状及体征外,病史、B超,CT针吸细胞学检查均可协助诊断,CAT描和MAI明确软组织轮廓的清晰度和血管结构,病理检查能够进一步确诊。

治疗

1.治疗原则
(1)较小(直径1cm内)的多发脂肪瘤,一般不需处理。
(2)较大有压迫症状者可行手术切除。
2.治疗方法
在治疗上惟一有效的方法是手术切除。对于多发者(有的患者可达百余个),较大有压迫症状者可行手术切除,但无法根治。有的采用吸脂术,在皮肤上作小切口,插入吸管,去除较大脂肪瘤或局部脂肪过多症,不留显著瘢痕

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