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环状外阴炎
疾病

概述

环状外阴炎病因不十分明确。真菌培养和镜检通常呈阴性,但抗念珠菌治疗对多数患者有效,推测可能与念珠菌感染有关。

病因

环状外阴炎病因不十分明确。真菌培养和镜检通常呈阴性,但抗念珠菌治疗对多数患者有效,推测可能与念珠菌感染有关。环状外阴炎的发病可能与以下因素有关:
1.皮肤病
如硬化萎缩性苔藓、扁平苔藓湿疹、外阴裂隙等。
2.阴道病
感染性因素如真菌或细菌感染,尤其是非白念珠菌和B组β型溶血性链球菌,非感染因素如萎缩性阴道炎、脱屑性炎症性阴道炎。
3.对雌、孕激素过敏
有研究发现对多种治疗抵抗的环状外阴炎患者对雌或孕激素过敏。

临床表现

环状外阴炎的症状是间断性的,并与月经周期有关,通常发生在经前期或行经期。性交后常有加重,检查外阴可发现明显的红斑,呈环状分布。用棉拭子拭之有触痛。可并发阴道感染。

检查

检测阴道分泌物所含真菌应直接进行镜检,但阳性率只有61%。细菌培养有时可培养出B组β型溶血性链球菌。部分患者用雌孕激素做皮内试验可发现迟发型变态反应。

诊断

根据原因不明的、好发于青年女性的疼痛性外阴红斑,环形分布,可作初步诊断,但必须排除原发病。

治疗

1.阴道内用抗念珠菌药物(如制霉菌素),连续治疗4~6周。
2.或用乙酸凝胶改变阴道内的pH值,对某些病例亦有效。
3.口服加阴道用药,有些学者推荐进行持续性抗真菌治疗,每隔1~7天口服氟康唑,同时在服药后连续3天在阴道内放置氟康唑,消除白色念珠菌的感染,同时避免外阴接触刺激性的乳膏。或是选择每天局部使用唑类乳膏、制霉菌素软膏或阴道内栓剂。

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