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阿米巴性阴道炎
疾病

概述

阿米巴性阴道炎多继发于肠道感染,患者大便中的阿米巴滋养体随粪便黏液排出,直接蔓延到外阴及阴道口。由于该病较为罕见,有时会被临床医生忽略,但根据腹泻或痢疾病史及有关检验,可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中(同时检查患者的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴原虫,以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例,更应做活组织检查。

病因

饮用了被包囊污染的水和食物可被感染,感染阿米巴后并非全部发病,根据机体抵抗力高低,滋养体数量及虫株的毒力而决定发病与否,生殖道的阿米巴大多来自自体肠道中的滋养体,极少数是通过性接触传染。

临床表现

阴道分泌物呈浆液性或黏液性,从中可找到大滋养体。当阴道黏膜形成溃疡、出血时,则分泌物可转成脓性或血性。有时质脆的溃疡可出现在宫颈、外阴,融合成大片坏死。个别病例由于结缔组织反应严重,可呈现不规则肿瘤样增生,质硬,溃疡面覆有血性黏液分泌物,易误诊为恶性肿瘤。

检查

1.直接镜检
用阴道分泌物的生理盐水湿片在显微镜下直接观察,可见阿米巴滋养体。
2.阿米巴原虫培养法
可取阴道及宫颈分泌物作培养,但阿米巴培养的要求条件较高,技术较复杂,一般医院做起来较困难。
3.组织活检
在溃疡边缘取活组织作病理切片,可见到阿米巴滋养体。

诊断

由于本病较为罕见,有时会被临床医生忽略,但根据腹泻或痢疾病史及有关检验,可以做出诊断。最可靠的诊断是从阴道分泌物中(同时检查患者的粪便)找到阿米巴滋养体。可用直接涂片法或培养法找溶组织内阿米巴原虫,以及病灶的病理学检查。对分泌物检查阴性的阴道慢性溃疡病例,更应做活组织检查。

治疗

治疗原则以全身治疗为主,结合局部处理。常用药物有:
1.盐酸吐根碱,对阿米巴滋养体的杀灭作用最强,但对包囊的作用不肯定,毒性大,对心肾功能不全、年老体弱患者及孕妇等禁用。
2.甲硝唑口服,每日3次,10~14天为1疗程。
3.用0.2%甲硝唑注射液作阴道灌洗,诺氟沙星去胶囊保留粉剂喷撒阴道壁,每日1次,5~7次为1疗程。
局部治疗:可将上述药物制成溶液作阴道冲洗,或制成粉剂及栓剂置入阴道,每日1次,共7~10天为1疗程。

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