APP 概述
乏特壶腹周围癌系指生长在乏特壶腹、十二指肠乳头、胆总管下端、十二指肠内侧壁癌的总称。其共同特点是：在癌肿较小时即可引起胆总管和主胰管的梗阻。病程进展缓慢，黄疸出现早，手术切除率60%左右，五年生存率40%～60%。
病因
病因不明。
临床表现
常早期就出现进行性加重的无痛性黄疸，偶因癌瘤坏死，胆管再通而呈现波动。长期胆汁淤积可致胆汁性肝硬化，胆囊肿大。合并胆道感染者可有高热，寒战，甚至中毒性休克。腹痛一般不重，有时向背部放散。消化道功能紊乱，陶土色大便，大便潜血可为阳性，全身瘙痒，食欲差，腹泻、消瘦。特别注意有无以下情况：
1.41岁以上，数月来持续而渐重的上腹部饱胀与隐痛；
2.持续而进行性加重的上中腹痛，可放射至腰背部，夜重日轻，平卧位加重，侧卧、蜷曲或前俯坐位减轻；
3.进行性消瘦；
4.进行性阻塞性黄疸；
5.一向健康的中年或老年人突发糖尿病或胰腺炎，或原有糖尿病无明显诱因而加重者；
6.单侧睾丸痛，单侧下肢水肿；
7.突然出现各种神经精神症状。
检查
1.实验室检验
短期内多次测血清总胆红素、1分钟胆红素、ALP、LDH及同工酶、γ-GT、5-NT、淀粉酶、CA19-9、血糖及尿糖，有条件或必要时可测胰腺癌细胞单克隆抗体（Du-PAN-2）、胰腺胚胎抗原（POA）、CEA、血清铁蛋白、胰腺癌相关抗原（PCAA）等。
2.B型超声检查
必要时在超声引导下做经皮细针抽吸细胞学检查。有条件者做超声内镜检查。
3.纤维十二指肠镜检查
观察十二指肠降部乳头部及乏特壶腹部病变，做活检或经胰管插管取胰液送有关检查，插管造影还能了解病变累及范围。
4.影像学检查
胸腹平片，观察左侧膈肌有无升高，左侧胸腔内有无积液，胰腺有无钙化；胰、胆管逆行造影；CT及MRI检查，亦可行CT引导下细针穿刺抽吸细胞学检查。必要时做腹膜后充气造影（疑有胰尾或胰体部癌者）；选择性或超选择性腹腔动脉造影，经皮肝胆管造影（PTC）。
诊断
结合临床症状及相关检查可帮助诊断。
