APP 概述
冠状病毒感染在世界上非常普遍。冠状病毒只感染脊椎动物，具有胃肠道、呼吸道和神经系统嗜性，引起的人类疾病主要是呼吸系统感染，以上呼吸道感染为多，是普通感冒的主要病原体之一，很少累及下呼吸道。各年龄组均可发病，儿童感染率较高。目前可将冠状病毒分为6型，即：普通冠状病毒229E、OC43、NL63、HKU1、SARS冠状病毒（SARS-CoV）和中东呼吸综合征冠状病毒。SARS冠状病毒感染自2004年以后全球未再发生。
病因
冠状病毒为单股RNA病毒，形似花冠或日冕。发病机制主要是冠状病毒侵入人的呼吸道表面的纤毛上皮细胞后，在其内复制和扩散，并直接引起受染细胞损伤，造成局部病变或产生全身毒血症状。SARS冠状病毒具有较广泛的侵袭性和强烈的嗜血管性，血管内皮很可能是SARS冠状病毒最特异的靶细胞之一。
临床表现
常见冠状病毒感染的潜伏期2～5天。主要引起上呼吸道感染，可有发热、发冷、头痛、流涕、咽痛及咳嗽。大多数患者表现为轻症，重症者占极少数。病程2～18天，平均一周；少数可致腹泻、支气管炎、肺炎和胸腔积液等。SARS冠状病毒引起的重症患者病情重、进展快，易出现呼吸窘迫综合征。
实验室检查
1.血象检查
外周血白细胞计数正常或下降，淋巴细胞计数绝对值减少，血沉中度增快。
2.胸部X线检查
可见双肺纹理增多，一般无其它异常。SARS冠状病毒感染的患者，主要表现为磨玻璃影和肺实变影，部分患者病情进展迅速，呈大片状阴影。3.病毒学检查
取发病2～4天的鼻咽分泌物分离病毒，是最可靠的方法，确诊需病毒学检查。
4.分子生物学检查
逆转录多聚酶反应（RT-PCR）检测病毒RNA，有助早期诊断。
5.血清学检测
常用酶联免疫吸附试验（ELISA）和免疫荧光试验（IFA）检测特异性IgG抗体，恢复期血清抗体滴度比急性期增长4倍或4倍以上具有诊断价值。
诊断
常见的冠状病毒感染多发生于儿童，成人也有发生，症状较轻，多表现为上呼吸道感染的卡他症状，可以不发热，冬春季多见。确诊可通过RT-PCR进行病毒核酸（RNA）检测；或检测双份血清特异性IgG抗体有4倍或4倍以上升高者有诊断价值。
治疗
目前尚无特异治疗药物。利巴韦林疗效不明确，且对胎儿有畸形作用，孕妇禁用。冠状病毒感染轻者可以自愈，中度或重度患者宜卧床休息。治疗主要为对症及支持治疗。一般治疗包括发热期应卧床休息、多饮水等。高热可给予物理降温或服用解热镇痛药，注意儿童禁用水杨酸类解热镇痛药；喘憋、发绀时，应给予吸氧、解痉平喘治疗；合并细支气管炎、肺炎时，应给予化痰止咳、排痰、保持气道通畅处理，必要时行气管切开和人工辅助呼吸对合并肝、肾、心等器官功能损害者，应作相应的处理。如果继发细菌感染者，应及时给予有效抗菌药物治疗。激素治疗尚有争议。
预防
目前预防呼吸道病毒感染的措施主要是：
1.普及卫生知识，加强体质锻炼，避免受凉。
2.呼吸道病毒感染流行期间避免去人口密集的公共场所。
3.患者应戴口罩或呼吸道隔离。
