概述
在长期慢性炎症的刺激下,子宫颈管增生而来的柱状上皮可发生非典型增生,如不及时治疗,其中一部分最终会发展为癌,不过这种发展转变过程比较缓慢。
病因
1.机械性刺激或损伤:长期慢性刺激是主要诱因,已婚妇女约半数以上患子宫颈炎,其与性生活有关:流产和分娩可引起宫颈裂伤及细菌的侵袭,导致子宫颈炎:手术如人工流产、诊断性刮宫等器械损伤宫颈,也可导致炎症;
2.病原体:常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。淋球菌、沙眼衣原体、结核杆菌、病毒、放线菌,原虫如滴虫、阿米巴均可造成子宫颈炎;
3.化学物质:高浓度的酸性或碱性溶液冲洗阴道,或用腐蚀性较强的阴道片剂、栓剂,可造成阴道和宫颈炎。
临床表现
主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同,白带可为乳白色黏液样,或形成淡黄色、脓性或血性白带,以乳白色黏液样白带最常见。除白带增多外,患者可能伴有腰部酸痛,性交出血等症状,但多数轻症患者可无这些症状。
检查
1.分泌物白细胞检测:子宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色,中性粒细胞>30/HPF;或阴道分泌物湿片检查,白细胞>10/HPF,并排除阴道炎症。
2.子宫颈取材病原体检测:应做淋球菌及衣原体的检测,以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎的检测。
(1)淋球菌常用的检测方法:①分泌物涂片革兰染色:查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌;②淋球菌培养:为诊断淋病的金标准;③核酸检测:包括核酸杂交及核酸扩增法。
(2)沙眼衣原体常用的检测方法:①细胞培养:是诊断会标准,因其方法复杂,临床较少应用;②酶联免疫吸附试验:检测衣原体抗原,为临床常用方法;③核酸检测:包括核酸杂交及核酸扩增,尤其后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。
诊断
妇科检查为确诊的主要手段。