APP 概述
因吸入高热蒸气、误饮沸水，头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致黏膜烧伤，高热蒸气对黏膜的损害较干热气体为重，蒸气遇到黏膜后凝集，放出潜热损伤黏膜。
病变初起表现黏膜充血、水肿、糜烂，表现有纤维素渗出，形成白膜。黏膜水肿于伤后1～2小时开始，4～8小时达高峰，2～3天后水肿逐渐消退，白膜脱落形成深浅不等溃疡。严重者局部组织坏死，甚至造成食管或气管穿孔。约10天后溃疡再生成肉芽组织，组织发生纤维性变，并逐渐形成瘢痕，4～6周逐渐出现瘢痕粘连及狭窄。
病因
因吸入高热蒸汽、误饮沸水，头颈烧伤者因吸入火焰或干热空气致黏膜烧伤，高热蒸汽对黏膜的损害较干热气体重，蒸汽遇到黏膜后凝集，放出潜热损伤黏膜。
分类
1.充血型喉烧伤
为喉烧伤中病情较轻类型，为吸入性损伤时，喉黏膜受有毒气体或热力原因，造成黏膜充血，临床治疗主要以保护喉黏膜，减轻临床症状为主。
2.水肿型喉烧伤
为喉烧伤中病情居中类型，为较充血型喉损伤严重，可表现为黏膜水泡或水肿使声带、会厌活动受限。
3.阻塞型喉烧伤
为喉烧伤中病情最重类型，因吸入性损伤黏膜损伤较重，且以喉部为主，呼吸道充血、水肿、分泌物堵塞、以及支气管痉挛等因素，使通气受阻，一经确诊，需立即实施气管切开保证通气，缓解会厌、声带、咽喉腔内壁黏膜下水肿造成的喉梗阻。
临床表现
烧伤以口腔、会厌、舌面及杓会皱裂外侧等最重。蒸气及雾气损伤以会厌及声门下区明显。
损伤后立即出现咽喉疼痛、吞咽困难、流涎、张口困难，喉部损伤者有声音嘶哑、呼吸困难及胸闷。下呼吸道损伤时可出现肺水肿，加重呼吸困难并伴有剧咳，咳出泡沫血性分泌物。重症病人可出现咽喉、口腔黏膜充血、肿胀、糜烂、溃疡及白膜形成；声带红肿、声门下可见伪膜，为呼吸困难体征；全身中毒症状，如昏睡、脱水、高热、休克等，甚至引起肾功衰竭、肝脏损害致死亡。
检查
闭合性喉外伤者，颈部皮肤有淤斑或血肿，有皮下气肿时可扪及捻发音，喉部有压痛。甲状软骨骨折塌陷者，喉结消失或变形，有时可扪及骨擦音。间接喉镜检查可见喉黏膜出血、血肿、声带撕裂伤、喉腔变形、勺状软骨脱位，声带瘫痪等。过往性喉外伤可见到颈部皮肤伤口，喉气管软骨骨折等，作颈部X线片观察喉气管有无骨折。必要时还可以作纤维气管镜检查或CT扫描，都有助于确定损伤范围。
诊断
喉烧伤分三型：
1.患者表现为咽部轻度不适、咽痛，烧伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜充血、轻度肿胀，伤后24小时喉黏膜轻度水肿，黏膜粉红色，会厌、构会厌皱壁偶有小水疱分布，声带粉白色，运动好，声门开闭好，声门裂为三角型，两声带夹角为20°～30°。可诊断为充血性（轻度）喉烧伤。
2.患者表现为咽堵，音调有变化,吞咽不畅、呛咳。伤后12小时纤维喉镜检查见喉黏膜弥漫性充血或点状出血、黏膜水肿，喉咽腔内壁有水疱发展。24小时喉黏膜粉白或苍白色水肿，有大小不等水疱。会厌呈球状，抬举不好，声带假声带肿如柱状，运动受限，双披裂水肿，掩盖梨状窝部分及声门后方，声门裂变窄呈尖锐夹角，约10～20°角，分泌物增多，痰中偶有炭末。可诊断为水肿型( 中度)喉烧伤。
3.患者临床表现憋气、音哑、呛咳、不能平卧、唾液较多、呼吸急促、喉鸣。伤后12小时纤维喉镜观察黏膜苍白或黄白、肿胀，有较多黏稠分泌物，有炭末附着。此后水肿迅速加重，也可见有大小不等水疱。喉腔内有较多黑色炭末、分泌物及伪膜，喉的正常解剖标志难以分辨,会厌不活动，声带运动受限，表现出喉咽组织僵硬、无弹性，呼吸时隐约可见声门呈小孔洞样。可诊断为阻塞型( 重度)喉烧伤。
