概述
金黄色葡萄球菌肺炎是由金黄色葡萄球菌引起的急性肺化脓性炎症。常发生于有基础疾病如糖尿病、血液病、艾滋病、肝病或原有支气管肺疾病者。儿童患流感或麻疹时也易患此病。多表现为急骤起病,高热、寒战、胸痛,脓性痰。X线表现为坏死性肺炎,如肺脓肿、肺气囊肿和脓胸。若治疗不及时或不当,病死率甚高。
病因
葡萄球菌为革兰染色阳性球菌,可分为凝固酶阳性的黄色葡萄球菌(主要为金黄色葡萄球菌,简称金葡菌)及凝固酶阴性的葡萄球菌(如表皮葡萄球菌等)。葡萄球菌的致病物质主要是毒素与酶,具有溶血、坏死、杀白细胞等作用。金黄色葡萄菌肺炎病情较重,是肺部化脓性感染的主要原因之一。另外,皮肤感染灶(疖、痈、蜂窝织炎、伤口感染)中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部,引起多处肺部感染,可形成单个或多发性肺脓肿(血源性感染)。
临床表现
1.症状
本病起病多急骤,寒战、高热,体温高达39~40℃,胸痛,脓性痰,可有血丝痰。同时还出现全身肌肉、关节酸痛,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭。老年人症状可不典型。
2.体征
常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可出现两肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。气胸或脓气胸则有相应体征。