临床表现
1.盆腔包块
卵巢纤维瘤形态悬殊很大,多数为中等大小,平均直径10cm左右。瘤体光滑、活动、质地硬,是所有卵巢肿瘤中质地最为坚硬的肿瘤,这是其重要的临床特点。
2.腹腔、胸腔积液
卵巢纤维瘤合并胸腔、腹腔积液,肿瘤切除后,胸腔、腹腔积液消失,称为麦格综合征,在临床上不多见。
卵巢纤维瘤单独合并腹腔积液者较多,约占41%,特别在肿瘤较大、瘤体间质有水肿的患者,发生率更高。腹腔积液在良性卵巢肿瘤中少见,这也是卵巢纤维瘤的特征表现。临床可出现腹胀、腹部增大、胸闷、气短、排尿困难等症状。
3.腹痛
卵巢纤维瘤为实性瘤体,质地硬,有一定重量,可随患者体位变化而发生扭转。近半数患者临床上有腹痛症状。
4.月经障碍
卵巢纤维瘤的小部分仍有内分泌功能。临床上可出现月经紊乱、绝经后出血症状。
卵巢纤维瘤还有部分患者(30%~54%)无临床症状,在体检或其他腹部手术时偶然被发现。
检查
本病可做肿瘤标志物、影像学、组织病理学检查。
诊断
老年妇女,盆腔有实性包块,表面光滑,有活动度,质地坚硬,内分泌紊乱症状不明显者,应考虑卵巢纤维瘤。
鉴别诊断
伴腹腔积液的患者,若一般情况差,压迫症状明显,与卵巢癌难以区别。多细胞性纤维瘤、原发性卵巢纤维肉瘤、卵巢原发性黏液瘤的诊断以临床表现、组织病理检查、免疫组化检查可予以诊断。卵巢泡膜细胞瘤、纤维上皮瘤、腺纤维瘤,当肿瘤实性成分占优势时,盆腔检查触及实性、质硬包块,难以与纤维瘤鉴别,需术后病理检查才可明确肿瘤组织的来源。
治疗
手术治疗:卵巢纤维瘤为良性肿瘤,年轻妇女对侧卵巢探查正常,可行患侧附件切除。中老年妇女可行全子宫双附件切除。伴有胸、腹腔积液者,术后胸、腹腔积液自然消退。
预防
定期体检,早期发现,早期治疗,严密随诊,及时治疗复发者。