概述
慢性乳腺炎的特点是起病慢,病程长,不易痊愈,经久难消;乳房内可触及肿块,以肿块为主要表现,肿块质地较硬,边界不清,有压痛,可以与皮肤粘连,肿块不破溃,不易成脓也不易消散;乳房局部没有典型的红肿热痛现象,发热、寒战、乏力等全身症状不明显。
鉴别诊断
1. 炎症肿块
急性乳腺炎常随病情发展肿块软化,形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧,可活动,与周围组织界限清楚,直径可大至5厘米以上。
2. 结核性肿块
乳房结核发病率较低,其肿块多位于乳房外上象限,多为单侧。
3. 增生性肿块
以乳房囊性增生、小叶增生最常见。
4. 乳腺囊肿
多为孤立性肿块,黄豆大和乒乓球大,直径可达5厘米以上,球形,外表光滑,与周围组织界限清楚,可活动,质软,有弹性感。
5. 乳管内乳头状瘤
好发于近乳头处乳管的膨大部。
检查
1.慢性乳腺炎检查的正确步骤一 从坐位开始,任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。处于坐位时,便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结,最后还需坐着进行触诊,要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
2.慢性乳腺炎检查的正确步骤二 取仰卧位,做更广泛区域的触诊,同侧乳房下垫一枕头,同侧的手举过头部,使乳房均匀地摊在胸壁上,使手指易触到深部的乳腺组织,应用示指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式。从乳头向外横向转动,检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
3.慢性乳腺炎检查的正确步骤三 乳房检查首先应观察乳腺的发育情况,两侧乳房是否对称,大小是否相似,两侧乳头是否在同一水平上,乳头是否有回缩凹陷。乳头、乳晕有无糜烂,乳房皮肤色泽如何,有无水肿和橘皮样变,是否有红肿等炎性表现,乳腺区浅表静脉是否怒张等。
诊断
根据临床表现和相关检查,不难得出诊断。
治疗
慢性乳腺炎的外科治疗:呈放射状切开引流,以免伤及乳导管、乳晕、乳头;乳房脓肿小而浅者,可用针管穿刺抽脓,外敷乳腺治愈膏(贴)或金黄散等治疗。