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囊肿性痤疮
疾病

概述

囊肿性痤疮是一种重度(Ⅳ级)痤疮(俗称"青春痘"),表现为大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道瘢痕

病因

1.内源性因素
(1)雄激素分泌过盛是最主要的原因。特别是青春期男女雄激素分泌过盛是形成"青春痘"的主要原因。雄激素可直接刺激皮脂腺增多,促进毛囊的角化,堵塞毛孔引起炎症,造成粉刺、脓疱、结节甚至囊肿的产生。
(2)与女性生理周期有关,有些女性在月经来临之前,症状加剧。主要与激素分泌改变有关。
(3)身体内在疾病或功能紊乱。如胃、肾、肝等脏器病变,特别是胃肠功能紊乱便秘等会诱发痤疮的产生。
(4)精神紧张、疲劳过度、睡眠不足等。
(5)过食油腻,酸辣等刺激性食物及甜食。
2.外源性因素
(1)长期接触油脂、沥青等。
(2)接触某些化学物质,如氯、溴等。
(3)使用某些药物,如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤利福平等。
(4)所有能增加皮肤炎症的因素,如酒精、辣椒等。

临床表现

好发于面部、额部、颊部、下颌部、胸部、背部及肩部。表现为大小不等的结节、囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,以后形成窦道及瘢痕。常伴黑头粉刺、炎症性丘疹及脓疱。

检查

检查病损形态、分布,有无丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿、瘢痕等。

诊断

囊肿性痤疮多数发生于青少年时期(16~18岁)前后,但也有发病较早的(如10岁前后),和发病较晚的(如40岁以后)。痤疮主要有两种皮损:非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口,又分为黑头粉刺(开放性粉刺)和白头粉刺(闭合性粉刺)两种。炎症性皮损有多种表现:丘疹、脓疱、结节和囊肿。皮损好发于面颊、额部和鼻唇沟,其次是胸部、背部和肩部。形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢痕。

治疗

1.系统治疗
口服抗生素,以米诺环素最为常用;中药丹参酮;维A酸类药物。
2.局部治疗
外用维A酸制剂、外用抗微生物药物如过氧化苯酰、夫西地酸、莫匹罗星、二硫化硒等。
3.物理治疗
红蓝光照射、光动力治疗等。

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