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牙齿感觉过敏症
症状

概述

牙齿感觉过敏症又称牙本质过敏症,或过敏性牙本质,是牙在受到外界刺激,如温度(冷、热)、化学物质(酸、甜)以及机械作用(摩擦或咬硬物)等所引起的酸痛症状,其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。牙齿感觉过敏症是各种牙体疾病共有的症状。

病因

凡能使釉质完整性受到破坏,牙本质暴露的各种牙体疾病,如磨耗、楔状缺损牙折龋病以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙齿感觉过敏症。通常与牙本质暴露的时间、修复性牙本质形成的快慢有关。临床上多数情况是由牙本质暴露所引起,但个别釉质完整的牙也能产生敏感。

临床表现

主要表现为刺激痛,当刷牙、吃硬物、酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛,尤其对机械刺激最敏感。最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。迄今为止,牙齿的敏感程度,还只能靠患者的主观感觉来表达。

检查

最可靠的诊断方法是用尖锐的探针在牙面上滑动,可找到1个或数个过敏区。也有用电控温度计来测试者。然而,迄今为止,牙齿的敏感程度,还只能靠患者的主观感觉来表达。

诊断

根据临床即可诊断,无需鉴别。

治疗

对牙齿感觉过敏的有效治疗是必须封闭牙本质小管,以减少或避免牙本质内的液体流动。由于本症存在着自发性的脱敏过程,对任何药物疗效的评价都是极其困难的。常用治疗方法有:
1.氟化物
有多种形式的氟化物可用来处理牙本质过敏症。氟离子能减少牙本质小管的直径,从而减少液压传导;用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1~2分钟;也可用桔木尖蘸该药摩擦患处1~2分钟;2%氟化钠液电离子透入法。
(1)用直流电疗器 正极握于患者手中,负极以氟化钠液润湿,接触过敏区,电流强度为0.5~1mA,以患者无不适感觉为限度,通电时间10分钟。
(2)电解牙刷导入药物离子 在牙刷柄末端安装一节干电池(1.5V),刷柄为阳极(手握刷柄),刷端为阴极,供透入药物用。用这种牙刷每天刷牙2~3次,每次3~5分钟即可。
2.氯化锶
为中性盐。高度水溶性,毒性很低。放入牙膏内使用,方便安全。10%氯化锶牙膏在国外应用较广泛,国内也有制品。局部涂擦用75%氯化锶甘油或25%氯化锶液。锶对牙本质过敏的作用被认为是通过钙化锶磷灰石的形式,阻塞了张开的牙本质小管所致。
3.氨硝酸银
隔湿,拭干过敏区,涂氨硝酸银液,再用丁香油还原,至呈黑色为止。应用时,要注意口腔软组织的保护,勿使其灼伤。
4.碘化银
涂3%碘酊0.5分钟后,再以10%~30%硝酸银液涂擦,可见灰白色沉淀附着于过敏区;0.5分钟后,此法再涂擦1~2次即可奏效。
5.电凝法
隔湿,用一小棉球蘸10%福尔马林液擦试过敏点,用球形电极电凝1秒钟,更换福尔马林液棉球,间隔5秒钟。电凝时间不超过1秒,间隔时间不少于5秒。每次就诊进行10~15次。
6.激光
YAG激光功率为15W。照射过敏区每次0.5秒,10~20次为一疗程,是治疗牙本质过敏的安全阈值。
7.其他药物
4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液皆可用于牙本质过敏的治疗。
8.修复治疗
对反复药物脱敏无效者,可考虑作充填术或人工冠修复。个别磨损严重而接近牙髓者,必要时可考虑牙髓失活治疗。

预防

防治牙本质过敏,除了勤刷牙等常用的清洁口腔的方法以外,还有几种方法可以采用:
患者可以嚼点生核桃仁,或者用新鲜大蒜的横切面反复涂擦牙齿酸疼的过敏部位。大蒜素具有抗菌消炎作用,用于治疗牙本质过敏具有一定的效果。生核桃仁里含有大量的鞣酸,它可以使牙本质小管中的蛋白质凝固,也能起到脱敏的作用。
咀嚼茶叶可以治疗牙齿感觉过敏症。茶叶中含有丰富的氟和茶多酚等成分,茶多酚具有消毒、杀菌之功效,不但能抑制龋齿菌的生长,还能增强牙釉质的抗酸能力,而且在有氟参与的情况下,抗酸能力会出乎意料地增强。喝茶也可以起到一定的牙齿保健作用。
为防止牙本质过敏,最好平时用两侧牙齿来咀嚼食物,以避免一侧牙齿过度磨耗,最好少吃硬质食品。

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