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嵌顿包茎
疾病

概述

嵌顿包茎是因包皮口下翻至冠状沟时,位置固定而引起,又称为包皮嵌顿。常发生于包皮过长者性生活后和导尿患者导尿术后。如不及时处理,包皮在几小时内发生重度水肿,严重者可造成远端包皮或阴茎头坏死。

病因

嵌顿包茎的发病基础是包皮口存在狭窄环或相对狭窄,当包皮强行上翻而又未及时复原或包皮上翻后阴茎发生长时间充血,狭小的包皮口紧箍在冠状沟上方,引起远端包皮和阴茎头血液回流障碍,发生局部水肿、淤血,严重者可引起坏死。

临床表现

嵌顿包茎的临床表现为包皮局部水肿,阴茎头水肿、充血,在冠状沟处可见紧箍的包皮口,因阴茎头张力增高,可伴有明显疼痛、排尿困难等症状。

检查

阴茎超声检查、阴茎检查、包皮包茎检查。

诊断

根据临床表现,结合包皮过长病史,导尿操作史可做出诊断。

治疗

嵌顿包茎发生后应尽快进行包皮复位。
1.手法复位
用手握住包皮水肿处及龟头,逐渐加压促使水肿液向阴茎根部扩散,使水肿减轻。然后用两拇指抵压阴茎头,用食、中指向下推拉包皮复位。水肿严重时,在无菌条件下,在包皮水肿处用针头浅刺多处,然后挤压,使水肿液流出,或用冰块冷敷5分钟,以达减压目的,再行手法复位。
2.手术复位
如果手法复位失败,应做包皮背侧切开术,要点是切开狭窄环,日后行包皮环切术。如果当时组织健康,无坏死糜烂,可行包皮环切术,达到彻底治疗的目的。

预防

嵌顿包茎时间过长,可造成远端包皮或龟头坏死。包皮过长者性生活或手淫后,应及时复位包皮;导尿术后或其他经尿道操作术后,应及时复位包皮,可预防发生嵌顿包茎;对于包茎患者,应及早行包皮环切术。

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