概述
阴囊湿疹(eczema of scrotum)是湿疹中常见的一种,中医学将其称为“肾囊风”、“绣球风”。皮损局限于阴囊皮肤,有时延及肛门周围,少数可延至阴茎。阴囊湿疹又分急性、慢性两种,临床表现多呈慢性湿疹改变。此病瘙痒剧烈,皮疹呈多形性改变,容易复发,常因搔抓、不适当刺激引起疼痛或继发感染。各个年龄都可发病,以青壮年最多,夏季发病率最高。阴囊湿疹属于过敏性皮肤病,不是性传播疾病,要达到根治的目的需要个人注意卫生,同时选择合适的药物坚持治疗,避免搔抓。
病因
阴囊湿疹的原因比较复杂,有内部因素和外部因素。
1.内因
过敏体质的人,精神长期紧张、情绪变化起伏较大的人易患本病;另外,患有一些疾病,如慢性消化系统疾病、内分泌失常、新陈代谢障碍的人,在外部因素的作用下,也容易患本病。
2.外因
(1)内裤因素 内裤较紧、穿化纤内裤,内裤设计不合理等。
(2)药物因素 药物因素是某些湿疹,尤其是湿疹型药疹的最主要的原因。
(3)环境潮湿 长期在煤矿、坑道及其他环境潮湿的地点工作的人,长期居住在潮湿的地区或房间者易患此病。
(4)外界刺激 久坐会使阴囊处在潮湿、密不透风的环境中,加上走路时双腿摩擦,就很容易产生摩擦性湿疹。寒冷或炎热,出汗多,过度搔抓等也易患湿疹。进食辛辣刺激性食物也可使某些人湿疹加重。
临床表现
湿疹多数为局限性,有多种形态,边界一般不太清楚,易发生于两侧并呈对称性分布,有时扩大至会阴或肛门附近。有潮湿型和干燥型二类。潮湿型阴囊湿疹整个阴囊皮肤水肿,呈暗红色,有轻度糜烂、渗液、结痂和显著浸润、肥厚。干燥型皮肤变厚,皱纹变深,呈灰色,有薄痂或鳞屑,局部皮肤苔藓样变。局部瘙痒剧烈,常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂。因瘙痒难忍,夜间尤甚,患者感到异常痛苦,可影响睡眠及日常工作。病程长,可数年不愈。
诊断
阴囊湿疹的诊断并不困难,根据皮损的特点和剧烈瘙痒的情况一般即可以作出诊断。血常规检查时可见嗜酸粒细胞增高,余无特异性检查。合并感染时,白细胞总数可升高。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎、阴囊的神经性皮炎相鉴别。
治疗
1.护理
避免刺激局部,尽可能避免搔抓局部,也不要用热水或肥皂水清洗局部,更不能用那些刺激性较强的药物在局部涂抹,特别注意的是不能随便应用激素类药物在局部涂抹,这些都非常容易使疾病恶化或复发,避免食用一些刺激性食物,如葱、姜、蒜、浓茶、咖啡、酒类及其他容易引起过敏的食物和药物。
2.局部治疗
应根据皮疹的形态、范围和程度,对症选用适当剂型的清洁、止痒、抗菌、抗炎、收敛和角质促成剂等外用药物。
(1)红肿、糜烂、渗液时,可选用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液冷湿敷。
(2)皮损炎症减轻、渗液减少时可外涂氧化锌油或糠馏油糊剂。
(3)对红斑、丘疹和小水疱,可选用炉甘石洗剂,或炉甘石粉。
(4)慢性者常用焦油类或皮质类固醇激素类的软膏或霜剂。
3.系统治疗
(1)抗组胺药物 对湿疹的疗效尚待进一步证明,但能产生镇静止痒的效果。长效抗组胺药可选用氯雷他定、西替利嗪,有镇静作用的抗组胺药如苯海拉明、氯苯那敏,可用于夜间止痒
(2)肾上腺糖皮质激素 必须慎重使用,症状控制后,应缓慢减量避免发生系统不良反应。
(3)抗生素 有明显继发细菌感染时,应考虑应用相应的抗生素。
4.其他
包括中药治疗、物理治疗等。