APP 概述
肛门疼痛是指肛门及直肠周围以疼痛为主的的一种症状。肛门处神经丰富，感觉敏锐，受到刺激时容易发生疼痛或剧烈疼痛。表现为刺痛、胀痛、灼痛、坠痛，可发生在便时、便后或其他时间，多种疾病都可引起。
病因
1.肛门直肠及其周围炎症刺激
肛窦炎、肛乳头炎、肛周脓肿、肛瘘、外痔发炎，溃疡性直肠炎伴有直肠炎性渗出物刺激肛门也会引起肛门疼痛。
2.肛门直肠刺激
肛裂、肛门皲裂、肛门异物损伤，饮食辛辣刺激，导致肛门疼痛。
3.括约肌痉挛
肛裂、内痔嵌顿导致肛门括约肌痉挛，引起肛门疼痛。
4.肛门血栓
外痔、内痔脱出伴有血栓形成，导致肛门疼痛。
5.肛门及周围组织受压
肛管直肠癌、子宫颈癌、前列腺癌晚期时肛门及周围组织受压，导致肛门疼痛。
6.肛门瘢痕痛
各种肛肠病术后肛门、直肠瘢痕挛缩或炎症刺激，尤其术后狭窄，都可导致肛门疼痛。
7.精神、神经因素
神经官能症、阴部症候群等导致肛门疼痛。
检查
1.视诊
观察肛门周围是否红肿、有无血栓形成、是否有溃疡、创面，异物损伤或肿物形成。
2.指诊
检查肛门是否痉挛、肿块，肛内直肠是否有肿物或压痛点，是否有硬结或凹陷或狭窄以及狭窄部位。
3.肛门镜
检查肛门是否充血、溃疡，有无肿物，以及肿物形态。
鉴别诊断
1.疼痛部位
肛裂疼痛多在肛管前后位；外痔血栓多在肛门两侧；阴部症候群多在肛门直肠部、前阴和骶尾部；晚期直肠癌侵犯肛门可有肛门直肠、前阴、骶尾部疼痛；神经性疼痛痛无定处。
2.疼痛时间
肛裂、肛窦炎、肛乳头炎多在排便时和排便后。肛周脓肿、内痔嵌顿、血栓外痔、炎性外痔、晚期肛管直肠癌、异物损伤、术后疼痛，呈持续性；肛裂为间歇性；神经疼痛无定时；瘢痕疼痛多与天气变化相关。
3.疼痛性质
肛裂便时有刺痛，便后为灼痛或刀割痛；肛周脓肿初期为灼痛，脓成有跳痛；肛管直肠癌晚期坠痛或抽掣样痛；直肠炎为坠痛。
4.疼痛程度
括约肌痉挛、异物损伤为剧烈疼痛，便时加重。
治疗原则
针对病因，积极治疗，内治外治相互结合，必要时配以手术治疗。
