非特异性肋软骨炎

概述

非特异性肋软骨炎是肋软骨的非化脓性炎症，1921年由Tietze首先报道，故又称为Tietze病。本病在临床上经常遇到，好发于青壮年，女性较男性多见。主要表现为单根或多根肋软骨肿大、凸起，多见于一侧第2～4肋软骨，少数病例为双侧，偶可发生于肋弓。

其发病原因尚不明确，病人于起病前常有呼吸道感染病史，故有可能与病毒感染有关。亦有人认为是由于内分泌异常引起肋软骨营养障碍所致，因此又称为营养障碍性肋软骨萎缩症。也有人认为与胸肋关节损伤有关，但病理切片观察只是软骨较正常粗大，故而亦有称为肋软骨增生症。

主要表现为单根或多根肋软骨肿大、凸起，多见于一侧第2～4肋软骨，少数病例为双侧，偶可发生于肋弓。增大的肋软骨部疼痛，有时较为剧烈，咳嗽、上肢活动时可加重，局部有压痛，但局部皮肤及皮下组织正常。多数病人疼痛可在2～3个月后逐渐缓解，但可反复发作，少数病人可迁延数月或数年。

X线胸片，胸部CT及实验室检查无异常发现。

结合患者病史，局部体征，X线、CT检查无异常发现，可明确诊断。

诊断时应与胸骨骨髓炎、肋软骨肿瘤、胸壁结核、肋骨骨折后骨痂形成相鉴别。

治疗的目的主要是缓解疼痛，除适当给予镇静止痛药物外，采用1%盐酸普鲁卡因加泼尼松局部痛点封闭有一定效果。对局部肿大明显、疼痛较重而长时间不缓解，病人思想负担过重或不能排除肋软骨肿瘤者，亦可考虑将增大的肋软骨切除，但广泛肋软骨炎病例不宜施行。