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外隐斜
疾病

概述

外隐斜是眼位有向外偏斜的倾向,但被融合反射所控制而不出现偏斜,并能保持双眼单视。一般外隐斜如超过5△可出现症状,但也要看患者的融合功能而定,如有人看近虽有10△隐斜,由于融合性辐辏好,可无症状;反之,有人看近外隐斜4△,属正常范围,但融合性辐辏差,反而出现视力疲劳。

病因

1.中枢辐辏兴奋不足。
2.外直肌强或附着点靠前,内直肌较弱或附着点靠后,节制韧带肌间膜解剖异常。
3.近视性屈光不正,因远近距离均不用调节引起辐辏功能减退。

临床表现

近距离工作不久就发生前额疼痛、眼睛酸痛、阅读不能持久、视物不清、复视等症状,必须闭眼休息片刻再继续阅读,但不久又出现上述症状。临床上,有时按屈光不正、青光眼神经衰弱进行一系列检查,配戴矫正眼镜,但症状仍未解除。

检查

1.应用交替遮盖法、马氏杆检查法可确定有无隐斜。三棱镜法、隐斜计可准确测定隐斜度数。
2.应进行屈光状态的检查。

诊断

诊断要点

1.外隐斜患者,多无自觉症状,部分可有眼胀痛、头痛、视力疲劳的症状,个别患者近距离工作可出现复视。
2.常伴有近视。
3.遮盖法,遮盖一眼,另一眼注视。迅速去除遮盖,被遮盖眼自外侧转回正位,而注视眼不动,保持正位。
4.隐斜计检查法,也可查出外隐斜。

并发症

严重隐斜患者可发生睑缘炎。

治疗

1.矫正屈光不正
青少年在睫状肌麻痹后验光,如有近视应完全矫正以加强调节;如有近视散光远视散光,混合散光均应矫正,以提高视力增加融合性辐辏功能,对治疗外隐斜也有帮助。
2.三棱镜底向外及同视机训练
主要增加融合性辐辏,对严重病变收效不大。也可用铅笔做近点训练,即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练,以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。
3.配戴底向内之三棱镜
戴底向内三棱镜,虽未增强肌力,但在缓解视力疲劳方面效果显著。
4.手术
手术治疗必须慎重,以加强内直肌为主,可行一眼或双眼内直肌加强术。

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