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急性泪囊炎
疾病

概述

急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来,但也有开始即为急性原发细菌感染者。常见致病微生物有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、β-溶血性链球菌、流感病毒等。

病因

急性泪囊炎可以在无泪道阻塞的基础上突然发生,也可由于鼻泪管阻塞的同时尚有泪小管的阻塞,使脓性分泌物不能排出,或在慢性泪囊炎的基础上发生,继发性感染所致。

临床表现

1.常有慢性泪囊炎史。
2.泪囊部高度红、肿、热、痛,重者同侧面部鼻部红肿,耳前及颌下淋巴结肿大、压痛,伴体温升高、全身不适。
3.脓肿穿破皮肤可形成泪囊瘘。

检查

1.外周血常规
细胞总数一般不高或降低,淋巴细胞增高。重症病例也可以升高。若合并细菌感染,白细胞总数及中性粒细胞上升。

2.血液生化检查
部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。

3.病原学相关检查
主要包括病毒分离、病毒抗原、核酸和抗体检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”;病毒的抗原和核酸检测可以用于早期诊断;抗体检测可以用于回顾性调查,但对病例的早期诊断意义不大。

4.影像学检查
部分患者可表现为支气管纹理增多的支气管感染征象,重症患者可出现肺部浸润性病变或胸腔积液,甚至融合成片。

诊断

1.泪囊部红、肿、热、痛。甚至波及眼睑、鼻根部皮肤,邻近的淋巴结肿大,全身可有发热及不适、白细胞数增多等。
2.经治疗或延误治疗炎症未消退者,肿胀软化成脓,可穿破皮肤排脓,炎症消退,但可形成泪囊瘘管,虽可自动闭合,但易反复急性发作。

鉴别诊断

应与睑脓肿、睑蜂窝织炎麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相鉴别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征,故一般诊断并不困难。

治疗

1.局部热敷或涂鱼石脂软膏,如若脓肿成熟可切开排脓,并放置引流条。炎症消退后,按慢性泪囊炎处理。
2.给予磺胺类抗生素等药物治疗。

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