概述
眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,较表浅。眶上神经痛是指眶上神经分布范围内(前额部)持续性或阵发性疼痛。眶上神经痛为经常间断性一侧或双侧球周、眶周不明原因灼痛或隐痛,眶上切迹处有明显压痛,但眼球及其附属器无器质性病变,为眼科常见病。多见于成年人,女性多于男性。
病因
眶上神经痛与吹风受凉、感冒、外伤等因素有关。因眶上神经是三叉神经第一支的末梢支,较表浅,故易受累。
临床表现
眶上神经痛起病多急性。表现为一侧或两侧前额部阵发性或持续性针刺样痛或烧灼感,也可在持续痛时伴阵发性加剧,时轻时重,常伴眼球胀痛,并有不耐久视,畏光,喜闭目,以及阅读后和夜间加重。查体可见眶上神经出口处眶上切迹有压痛、眶上神经分布区(前额部)呈片状痛觉过敏或减退。
检查
眶上神经痛起病多急性,所以检查很重要。在临床方面主要的检查手段有:
1.实验室检查
实验室检查对临床诊断有辅助意义。
2.诱发电位检查
3.头颅CT及磁共振检查
诊断
依据临床表现及检查可确诊。
治疗
1.西医治疗
(1)药物治疗
①.对乙酰氨基酚:饭后口服;
②.消炎痛:于饭时或饭后服用;
③.布洛芬;
④.普瑞巴林:用于治疗神经病理性疼痛,口服。
如用维生素B族药物,疼痛明显者可用大仑丁或卡马西平。
(2)封闭治疗 同时可用封闭治疗,如1%~2%奴佛卡因加维生素B12眶上切迹处封闭,隔日一次,3~5次症状可缓解。
(3)理疗 配合理疗如间动电(疏密波)疗法或旋磁疗法。
(4)神经阻滞治疗:眶上神经阻滞可以迅速缓解疼痛,对药物治疗效果不好的顽固性眶上神经痛,眶上神经阻滞可起到立竿见影的效果,而且用药量小,风险小,副作用少。
2.中药治疗
有些眶上神经痛患者,经服用中药后可收到一定的治疗效果,可使疼痛发作停止或减轻。中医对于本病主张辨证施治,根据不同的类型,给予针对性的治疗。