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外阴平滑肌瘤
疾病

概述

外阴平滑肌瘤好发于阴蒂、大阴唇、小阴唇,一般为单发,外形呈圆形或椭圆形,表面光滑,质地偏硬,有包膜,活动好。外阴平滑肌瘤多来源于外阴的平滑肌、毛囊的竖毛肌或血管的平滑肌。因其在临床上少见,容易被误诊。

病因

外阴平滑肌瘤是来源于外阴勃起组织平滑肌或圆韧带平滑肌,是由于肌细胞不受控制地增生,肌纤维纵横交错,导致平滑肌瘤的形成。

临床表现

患者一般无不适症状。有时会感到外阴下坠感,也有患者因自己发现外阴包块而就诊。发生部位以大阴唇最多,阴蒂及小阴唇也有发病。文献报道阴部最大肌瘤直径可达10cm。
临床上有两种表现形式:一种表现为隐藏于组织内的结节,往往没有什么症状,仅患者自己感到局部隐隐有一小包块;另一类表现为有蒂的或凸出于皮肤表面的块物,性交困难,行动不便等。

检查

妇科检查可发现外阴部实质性包块,其表面光滑、质硬、突出于外阴皮肤表面或呈蒂状赘生。边界清楚,可推动,无压痛。

诊断

外阴部的肌瘤诊断比较容易,主要根据其局部表现及病理检查,往往很小就被发现。

鉴别诊断

其包块较硬,可与外阴脂肪瘤鉴别;其包块实性,活动好,表面无破溃、无流脓史,可与巴氏腺脓肿、巴氏腺囊肿鉴别。与其他疾病的鉴别诊断还包括:外阴皮脂腺囊肿一般较小、较软,囊胞内含有臭味的黄色皮脂样物;外阴乳头状瘤多见于老年妇女,呈乳头状突起或状突起;外阴纤维瘤质硬,表面光滑,呈分叶状,发生退变时可呈囊性,切面呈致密苍白色,有编织状结构;外阴癌多有瘙痒、破溃,较多渗出液及脓性分泌物,包块形状多不规则,基底界限不清,伴有转移灶症状;外阴皮脂腺腺瘤多发生于小阴唇,较小,质地较硬。

治疗

治疗原则为有蒂肌瘤局部切除或深部肌瘤摘除。

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