概述
胆囊空肠吻合术是胆肠内引流手术的一种。用于治疗胆道梗阻的胆肠内引流术是胆道外科中常用的手术,常用以治疗胆道的良性的和恶性的梗阻,并且常是一些胆道和胰腺手术的组成部分。我国的原发性胆管结石及胆道感染较为常见,因而胆肠吻合术在我国胆道外科中应用更为常见。
麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
全麻+持续硬膜外阻滞。
2.术前准备
(1)心、肺、肝、肾等重要器官功能检查。
(2)胸部X线摄片以除外转移性病灶。
(3)注射维生素K,以提高凝血酶原活动度。
(4)纠正常有的低钾和低钠等电解质紊乱。
(5)静脉内补充营养。
(6)对有梗阻性黄疸患者,术前1周口服胆盐制剂,以减少肠道内细菌滋生。
(7)术前晚上服雷尼替丁以降低胃酸。
(8)应用预防性抗生素。
(9)术前放置胃肠减压管。
适应证
1.胆总管下端梗阻。
2.胰头癌的分期手术。
3.胆总管下端恶性梗阻,胆囊管明显扩张。
手术步骤
手术大体步骤:①常用右侧肋缘下斜切口,亦可用右侧正中旁切口。②探查腹腔。③做肝门区的检查,检查胆囊管是否畅通。④胆囊空肠吻合术有Roux-en-Y空肠胆囊吻合、袢式空肠胆囊吻合;在胆囊方面则有附加或不附加胆囊胆管吻合。
注意事项
安置有胆汁外引流管的患者,且时间可能较长者,应行胆汁回收,无菌过滤后回输。