APP 麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
2.术前准备
1.肾损伤需行肾切除术的病人，伤情大多较严重，多伴有休克及大出血或合并伤。应积极抗休克治疗。待伤情稍稳定后再行手术。
2.备血供术中使用。
3.伤情允许者，术前应行静脉尿路造影或B超、CT检查，以了解双侧肾脏形态和功能情况。
4.留置导尿管。
适应证
1.肾脏严重碎裂伤，尤其是贯通性火器伤，大量出血无法控制者。
2.严重肾蒂损伤或肾血管破裂无法修补或重建者。
3.肾损伤后肾内血管已有广泛血栓形成，肾脏血循环严重障碍者。
4.肾盂撕裂或输尿管断裂无法修补或吻合者。
5.肾脏损伤后感染、坏死及继发性大出血。
6.肾损伤的晚期并发症，如肾盂输尿管狭窄及肾积水并发顽固肾盂肾炎、脓肾、经久不愈的尿痰、瘫痕肾、萎缩肾并发肾性高血压或肾无功能，合并肾结石无法保留肾脏者。
手术步骤
手术大体步骤：①探查并控制出血。②显露肾脏。③显露肾蒂血管。④结扎肾动、静脉。⑤切断输尿管，取出肾脏。⑥关闭切口，肾床置橡皮引流条。
术后并发症
术后继发性出血、感染。
注意事项
1.密切注意全身情况，注意水、电解质平衡。
2.记出入量。尿量少者应注意寻找原因，若休克已纠正，血容量已补足尿量仍少者，应使用甘露醇或其他利尿药。
3.经腹腔手术者一般应置胃肠减压，禁食至胃肠蠕动恢复，方可拔除胃管。
4.使用抗生素预防感染。
5.伤口引流物于术后48～72小时拔除。
术后饮食
肛门排气前禁食禁饮、排气后1日流质饮食、排气后2-3日半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。
