延髓麻痹 - 疾病

概述

延髓麻痹（bulbar paralysis），又称球麻痹，指由延髓或大脑等病变导致神经(舌咽、迷走、副、舌下) 损害产生的吞咽困难、饮水呛咳、发音障碍为主症的一组病症。通常把延髓病变所致者称真性球麻痹，大脑等病变所致者称为假性球麻痹。治疗针对原发病进行，并酌情采用溶栓抗凝药物、抗生素、激素药、细胞活化剂等，以及止血、脱水药，或手术消除血肿、针灸治疗等。

病因

由延髓或大脑等病变引起。常见病因为多次发生的脑卒中后遗症、肌萎缩侧索硬化症、弥漫性大脑血管硬化等。

鉴别诊断

假性球麻痹与真性球麻痹的鉴别要点：

                  真性球麻痹               假性球麻痹
病变部位        疑核，舌咽，迷走神经     双侧皮质脑干束
下颌反射        消失                     亢进
咽反射          消失                     存在
强哭强笑        无                       有
舌肌萎缩        常有                     无
双侧锥体束征    无                       常有
排尿障碍        无                       有
脑电图          无异常                   弥漫异常
病史            多为首次                 多次发病

检查

依据可能的病因选择必要的检查：
1.血常规、血电解质、血糖、免疫项目、脑脊液检查等。
2.CT、MRI检查。
3.颅底摄片。
4.脑电图、眼底检查。
5.耳鼻喉科检查。

治疗原则

针对原发病治疗，如急性脑梗死所致的球麻痹采用溶栓、抗凝药物；急性脑出血采用止血、脱水药或手术消除血肿等；炎症所致球麻痹者采用抗生素、激素药等；恢复期采用细胞活化剂等。

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概述

病因

鉴别诊断

检查

治疗原则

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