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肛乳头肥大
疾病

概述

肛乳头肥大(hypertrophy of anal papilla),又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤,是一种肛门常见的良性肿瘤。很多学者认为,肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体,则有恶变的趋向,临床上随着肛乳头逐渐增大,有时可随排大便脱出肛外,反复脱出,刺激肛管,可使局部分泌物增多,有时还会出现便后带血,排便不净的感觉和肛门瘙痒。加强综合治疗,早期治疗是预防肛肠疾患的关键。

病因

肛乳头肥大是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。
1.炎症肛管炎、肛窦炎的慢性刺激。
2.外伤和肛门其他疾病导致肛门狭窄、血流障碍、淋巴液回流不畅。如肛门瘢痕性狭窄、肛裂等。

检查

1.视诊
(1)肛门潮湿,瘙痒,便时可有肿物脱出,有坠胀不适感,有时便时疼痛。
(2)可单发,也可多发,多与肛裂或肛窦炎并发。
2.肛门镜检查
齿线部可见白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织。

鉴别诊断

1.巨大的结肠
由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞,处于痉挛狭窄状态,丧失蠕动和排便功能,致使近端结肠蓄便、积气,而续发扩张、肥厚,逐渐形成了巨结肠改变。有遗传倾向。
2.结肠膨胀溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)
简称溃结,原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠,病理特征为黏膜充血、水肿、多发性浅表溃疡,晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻黏液便、血便或脓血便腹痛里急后重为特点,并可伴有发热贫血关节炎皮肤病变和肝病等肠外表现。极少急性发病,多数起病缓慢,病程较长,常反复发作,间以长短不定的缓解期,亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎

治疗原则

1.早期治疗是预防肛肠疾患的关键肛乳头瘤虽为良性肿瘤,但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系,二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患,都是由肛窦炎所引起。早期采用积极有效的治疗,对预防肛肠疾患的发生,有着重要的意义。
2.加强综合治疗虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的,但要严格掌握手术时机。要根据病情采用相应的综合治疗方法。早期采用预防性治疗;不能手术的患者,在治疗的同时,配合中药灌肠治疗,以提高疗效。

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