APP 概述
劳力性呼吸困难（dyspnea on exertion），轻度心力衰竭患者仅在体力活动时出现呼吸困难，休息后消失。开始仅剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，如登楼、上坡或平地快走等活动时出现气急。随肺充血程度的加重，可逐渐发展到更轻的活动或体力劳动后、甚至休息时，也发生呼吸困难。
病因
多见于心力衰竭中的左心室衰竭。急性或慢性肺瘀血和肺活量减低也引起劳力性呼吸困难。常见于以下疾病：
1.主动脉瓣关闭不全
不稳定性心绞痛、端坐呼吸、股动脉枪击音、颈静脉怒张、劳力性呼吸困难等。
2.心脏病
劳累后胸痛、劳力性呼吸困难、卵圆窝未闭、下肢水肿、小指半月甲呈粉红色、小指不明原因痛等。
3.阻塞性肺气肿
肺部啰音、肺气压伤、肺源性心脏衰竭、膈穹窿变为扁平、呼气时两颊鼓起和缩唇、呼气音延长等。
4.特发性肺纤维化
端坐呼吸、干咳、关节酸痛、劳力性呼吸困难、呼吸衰竭等。
5.肺动脉高压
乏力、肺血增多、肝脏肿大、劳力性呼吸困难、咯血、疲乏等。
6.老年人心力衰竭
乏力、活动后气促、劳力性呼吸困难、食欲不振、周身不适等。
检查
1.肺部体征
心源性双肺底有较多湿啰音，肺源性双肺有弥漫干啰音。
2.X 线检查
心源性有左心增大、肺郁血，肺源性肺野清晰或有肺气肿症。
3.其他检查
心源性检查臂舌循环时间延长、肺毛细血管楔压增高，肺源性有通气障碍、PaCO2明显增高。
鉴别诊断
心源性呼吸困难与肺源的呼吸困难的区别：
1.发病年龄
心源性多40岁以后起病，肺源性多儿童、青年时期起病。
2.病史
心源性有高血压、动脉硬化、冠心病或风心病史，肺源性常有家族史、过敏史、哮喘发作史，无心脏病史。
3.发作时间
心源性常在夜间出现阵发性呼吸困难，肺源性在任何时间都可发作，以冬春多发。
4.心脏体征
心源性有左心增大、心动过速、奔马律、瓣膜杂音，肺源性心脏正常。
治疗原则
心源性劳力性呼吸困难采用洋地黄、吗啡治疗有效，肺源性劳力性呼吸困难采用支气管解痉药有效。
