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尿量异常
症状

概述

尿量异常(abnormol amount of urine)指24小时总尿量的异常,包括多尿少尿无尿。正常成人24小时总尿量为1000~2000ml。每日尿量>2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/小时称为少尿。每日尿量少于100ml则称为无尿。如果夜尿>全天尿量的1/2即>750毫升则称为夜尿增多。其中少尿和无尿等症状是临床上威胁生命的严重的症状,应积极寻找病因,并予以迅速有效的处理。多尿亦应针对原发病进行治疗。

病因

1.多尿
病态性多尿分为肾源性和非肾源性两类。前者产生于各种原因所致的肾小管功能不全,慢性间质性肾炎和急性肾衰多尿期,肾性尿崩症;后者见于溶质利尿,如糖尿病中枢性尿崩症、神经性烦渴、癔病性多尿等。
2.少尿或无尿
少尿分为肾前性、肾性及肾后性。肾前性常为产量不足、排血量下降所致;肾性常为常为肾实质病:急性肾小管坏死急性间质性肾炎急进性肾炎;肾后性原因包括输尿管、膀胱、尿道的梗阻。如:输尿管结石肿瘤尿道结石、前列腺增生等。

检查

1.尿量检查:使用量筒等容器直接测量尿量;
2.血常规尿常规检查;
3.腹部影像学检查(X线、B超、CT检查);
4.内镜检查
5.内分泌检查。

鉴别诊断

1.生理性多尿与病理性多尿
①生理性多尿常见于  大量饮水、寒冷刺激、饮酒、饮茶、输液、服用利尿剂或进食有利尿作用的食物后;②病理性多尿常见于  糖尿病、尿崩症等疾病;
2.生理性的夜尿与病理性的夜尿
①生理性的夜尿常由于  睡前大量饮水、喝茶、喝咖啡、吃西瓜等或由于服用利尿药物后引起。②病理性的夜尿常见于  肾脏病变、心功能不全高血压、糖尿病、尿崩症等疾病。

治疗原则

少尿和无尿多病情较重,应积极寻找病因,并予以迅速有效的处理。以多尿为突出症状者,主要是糖尿病、尿崩症以及各种原发性和继发性肾小管—过性损害的疾病,针对原发病进行治疗。

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