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前尿道成形术
治疗

概述

尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。尿道切开术和尿道成形术可于一期完成,也可分期进行。分期进行者,先进行尿道切开术,使狭窄或闭锁段尿道敞开,3~6个月后再做尿道成形术。

麻醉方式

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉

适应证

适用于前尿道切开术后3~6个月,局部瘢痕组织已软化,皮肤无明显炎症,人工尿道口无狭窄者。

手术步骤

手术大体步骤:①切取皮条。环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤,切取宽约1.5cm的皮条。②形成尿道。③缝合皮肤。阴茎或阴囊皮肤以丝线间断对位缝合关闭切口。尿道成形毕,做耻骨上膀胱造口。

术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理

常规护理,伤口包扎、保护,口腔护理,尿管固定、保持引流系统封闭,术后2-3日下床活动,皮肤护理、防止压疮,健康宣教。

注意事项

保持耻骨上膀胱造口通畅,术后7天拆线,术后10天夹闭耻骨上膀胱造口管试行排尿,排尿通畅则关闭耻骨上膀胱造口。

术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食,忌辛辣刺激食物。

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