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前尿道切开术
治疗

概述

尿道狭窄范围广泛,不能用尿道扩张术进行治疗,或由于狭窄段较长,或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者,可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。

麻醉方式

椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉

适应证

海绵体部尿道多发性狭窄或长段狭窄,不能经尿道扩张术或尿道吻合术治疗者。

手术步骤

手术大体步骤:①切开尿道狭窄段。自尿道外口插入金属尿道探子,其尖端于狭窄远侧端受阻。探子尖端向阴茎腹侧翘起,于此处切开阴茎皮肤皮下组织及尿道海绵体,直至露出探子尖端。②形成人工尿道瘘尿道切开后,沿此切口向会阴方向纵行切开阴茎干或阴囊皮肤、皮下组织及狭窄段尿道,切口长度应达两端正常尿道的1cm处,将皮肤与尿道切开的创缘用丝线间断对位缝合,形成人工尿道瘘。

术后并发症

感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理

常规护理,伤口包扎、保护,口腔护理,尿管固定、保持引流系统封闭,术后2-3日下床活动,皮肤护理、防止压疮,健康宣教。

注意事项

1.留置导尿管1周,以利创口愈合。
2.术后7天拆除缝线,拔除导尿管,自行排尿。
3.自行排尿后每日行热水坐浴2次,以利局部瘢痕软化吸收。
4.术后3~6个月施行尿道成形术。

术后饮食

术后进食富含营养、清淡饮食,忌辛辣刺激食物。

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