肾部分切除术

概述

肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。

1.麻醉方式
硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。
2. 术前准备
（1）积极抗休克治疗，备血，供术中使用。
（2）留置导尿管。

肾脏一极严重损伤无法修补，或一极严重损伤，其他部位有裂伤但可修补者。

手术大体步骤：①切开至显露出伤肾。②切除损伤部分。③断面止血。④缝合肾盂肾盏。⑤ 肾脏断面敷以明胶海绵或压碎的自体肌肉组织。⑥关闭切口。

继发性出血、尿瘘。

全麻后常规护理、伤口清洁、引流管畅通、健康宣教、绝对卧床10-14天，以平卧为主，鼓励肢体自主活动，术后2周后可沿床活动。

1.绝对卧床，术后早期仍应注意伤口有无出血，有无血尿，记录出入量。
2.加强抗感染措施，抗菌药物的应用至少持续3周。
3.继续应用止血药物。
4.引流管于术后5～7天拔除。
5.手术后应定期检查血压及尿常规。手术后3个月需评估肾脏的功能及形态。

肛门排气前禁食禁饮、排气后1日流质饮食、排气后2-3日半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。