APP 概述
基底细胞癌发生转移率低，比较偏向于良性，故又称基底细胞上皮瘤。基于它有较大的破坏性，又称侵袭性溃疡。基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织。
临床表现
基底细胞癌多见于老年人，好发于头、面、颈及手背等处，尤其是面部较突出的部位。开始是一个皮肤色到暗褐色浸润的小结节，较典型者为蜡样、半透明状结节，有高起卷曲的边缘。中央开始破溃，结黑色坏死性痂，中心坏死向深部组织扩展蔓延，呈大片状侵袭性坏死，可以深达软组织和骨组织，此乃侵袭性溃疡。基底细胞癌的基底及边缘常有黑色素沉着，本病呈慢性进行性发展。根据组织病理和临床症状可分为结节型、表浅型、囊肿型、腺样型、色素型、硬斑型、异形型、纤维上皮瘤和痣样基底细胞上皮瘤型。
检查
1. 组织病理学检查
皮肤基底细胞癌病理上由基底细胞组成，呈栅栏样排列，其周围有收缩裂隙。
2. 皮肤镜技术
皮肤影像学检查可作为无创性初筛的选择。色素性基底细胞癌（BCC）的皮肤镜经典诊断模式：1个阴性特征：不含色素网结构；6个阳性特征：①大的蓝灰色卵圆形巢；②蓝灰色小球；③叶状区域；④轮辐样区域；⑤树枝状血管；⑥溃疡。满足1个阴性特征，且至少1个阳性特征即可考虑为BCC。
3. 激光共聚焦显微镜
在共聚焦显微图像下，基底细胞癌的小血管密布于癌细胞团周围或癌巢里面，细胞呈伸长的椭圆形，中间是高度单型、极化的细胞核。基底细胞癌细胞的细胞核有很高的屈光率，看起来偏暗，细胞质则比较亮。这些都是基底细胞癌在共聚焦显微图像下的特点，是诊断的重要依据。
4. PET
PET灵敏度高，当疾病早期处于分子水平变化阶段，PET检查即可发现病灶所在，并可获得三维影像，进行定量分析，达到早期诊断的目的。PET还可以诊断恶性肿瘤是否发生了转移，以及对转移的部位一目了然，这对肿瘤诊断的分期、是否需要手术和手术切除的范围等起到重要的指导作用。
5. 电阻抗断层成像技术
电阻抗断层成像技术应用于体表肿瘤诊断的研究越来越多。
6. 荧光成像技术
该方法不需服用光敏剂就可以直接检测组织固有荧光，直接反映组织内部结构信息，为深入研究癌组织的内部分子结构、探寻新的治疗方法提供了理论依据和实验数据，在早期皮肤恶性肿瘤的无损伤诊断及定位方面具有广阔的应用前景。
7. 其他
浅表超声、CT、MRI等在皮肤恶性肿瘤的诊断中也有一定的诊断价值。
诊断
本病为侵袭性溃疡，有卷曲状珍珠色边缘，基底部呈黑色，慢性病程，确诊要依靠病理检查。组织病理学见表皮内基底细胞呈融浆状团块，边缘呈栅栏状排列，可有角质囊肿，诊断不难。
治疗
基底细胞癌的治疗方法甚多，最重要的是结合患者的情况选择最佳的治疗方案。
1.外科手术切除
对损害在凹凸不平的特殊部位或侵袭性溃疡很深，不宜做其他治疗时，可做外科手术切除和植皮治疗。
2.X线照射
基底细胞癌对放射线比较敏感，而且无痛苦，患者乐意接受，最适于高龄老年人。
3.电烧术
对于早期较小的基底细胞癌，可做电烧术予以彻底烧除，但愈后会留瘢痕。
4.锐匙刮除术
有报道用锐匙刮除治疗基底细胞癌，5年以上未复发，而且美容效果极佳。
5.液氮冷冻
液氮达－195℃，有极好的破坏作用，对小面积的基底细胞癌可做液氮冷冻治疗。对于大面积的基底细胞癌也能做冷冻治疗，但愈合时间较长。
6.激光治疗
有人采取二氧化碳激光治疗基底细胞癌取得极佳疗效。它愈合快速，术后痛苦较轻，但会留下瘢痕。
7.外用细胞毒药物治疗
常用于治疗基底细胞癌的细胞毒药物有5％氟尿嘧啶，它可以将基底细胞癌完全破坏，但用药甚为痛苦，而且必定会发生红肿等刺激反应。
8.新方法
（1）维A酸类：虽然有不良反应和需要长时间的治疗，但多发性基底细胞癌患者用维A酸类治疗是有希望的。
（2）免疫疗法：近来有许多报道用α-2a干扰素做局部注射免疫疗法治疗基底细胞癌。
（3）光动力学治疗：是全身用血卟啉衍生物或双血卟啉之后再用可调的染料激光（波长为630nm）照射。它用来治疗基底细胞癌效果很好，肿瘤的部分和完全根治率分别为44%和82%，主要不良反应为光敏感。
（4）化学治疗：局部外用氟尿嘧啶可以成功地治疗多发性表浅性基底细胞癌，而且还可以预防继续发生。全身性化疗药物用于治疗大的和侵袭性非转移性基底细胞癌。用顺铂和多柔比星合并或不合并放射性治疗多数是有效的。采用博来霉素治疗也有不同的疗效。
预防
在青少年时就应注意防止过度的日光曝晒，老年人更应保护好皮肤，防止过强的日光照射。对各种慢性皮肤病应积极治疗，防止发生癌变。
