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解脲支原体
护理

概述

解脲支原体(UU)是介于细菌与病毒之间的最小原核生物,主要寄居于人体的泌尿生殖道,是性传播疾病的重要病原体之一,不仅可引起阴道、宫颈等生殖器感染,而且与流产、不育及胎儿宫内发育迟缓有密切关系。

感染途径

解脲支原体可定植于尿道、生殖道黏膜上皮细胞表面,直接性接触是UU感染的主要传播途径。除直接性接触传播外,通过污染的衣物间接接触也可感染。
解脲支原体可以经胎盘垂直传播或由孕妇下生殖道感染上行扩散,引起宫内感染,两者均可导致流产、早产、胎儿宫内发育迟缓、低体重儿、胎膜早破、甚至造成胎死宫内等一系列不良后果。在分娩过程中,胎儿经产道娩出时,也易被感染。常见的有新生儿眼炎,其次为新生儿呼吸道感染,其他还有中耳炎、咽喉炎等。

解脲支原体与疾病关系

解脲支原体是一种阴道共生菌,正常人可携带而不致病,当机体内环境改变及抵抗力下降时条件致病。目前,解脲支原体的致病机制尚不明确。
1.解脲支原体与非淋菌性尿道炎(NGU)
非淋菌性尿道炎(NGU)是一类主要由沙眼衣原体和解脲支原体引起的性传播疾病,亦称非特异性尿道炎。NGU患者的UU感染率高于非NGU患者的UU感染率,且感染了UU的NGU患者比非NGU患者含有更高的UU浓度。
2.解脲支原体与妇科疾病
宫颈炎是临床常见的妇科疾病,UU感染占有很大的比例。在宫颈炎患者中常检测出UU,应用四环素类药物治疗可消除UU并改善症状,显示UU感染与宫颈炎密切相关。泌尿及生殖系统UU感染宫颈黏膜的表面,产生局部的炎症,引起宫颈炎。当女性生殖道的抵抗力低下,潜伏在宫颈黏膜皱璧中的UU大量繁殖,感染宫颈管的黏膜,可上行导致子宫肌炎、子宫内膜炎、输卵管卵巢炎、盆腔脓肿盆腔结缔组织炎症性疾病。
3.解脲支原体与不育不孕男性不育
国外许多学者对不明原因的男性不育进行研究发现含UU阳性的精液中精子的活动力差,含量少,畸形精子,经治疗后大大改善了活动力和减少了异常精子。女性不孕:UU在不明原因不孕妇女中的检出率明显高于正常人群,提示UU可能是导致不孕的病原体。
4.解脲支原体感染对妊娠影响
解脲支原体是早产孕妇的羊水中最常检测到的微生物。孕妇感染UU对妊娠会产生一定的影响。UU在胎盘中的出现与自然流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、产后发热等的发生有关

治疗

解脲支原体感染在治疗方案选择上仍以抗生素为主,目前临床上较常应用的药物主要有四环素类、大环内酯类及喹诺酮类,其中以四环素类药物为首选。有研究发现,UU对四环素等药物的耐药株在增加,但未发现同时对三类药物耐药的菌株,提示二种或三种药物联合治疗可能效果最佳。

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