概述
痰热郁肺也称痰热阻肺,痰热伏肺。多由外感热邪或外感风寒,郁而化热,热灼肺津,炼液成痰,痰与热结,壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久,郁而化热导致痰热郁肺。常见有咳嗽和气喘,其痰稠黏、色黄甚至带血,咳时不爽可引起胸痛以及胸胁有胀满感。还可能出现身热面赤、舌质红,舌苔多黄腻,而脉滑数等痰热症状。
病因病机
本证多由外感热邪或外感风寒,郁而化热,热灼肺津,炼液成痰,痰与热结,壅阻肺络所致。少数患者也可因痰湿日久,郁而化热而导致痰热郁肺。
临床表现
主要症状为咳嗽,喘促,或喉中有痰声,痰多质黏厚或稠黄,咯吐不爽或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,可伴有面赤,身热,口干欲饮,舌红、苔黄腻、脉滑数。由于痰热壅阻肺气,肺失清肃,故见咳嗽,喘促,痰多质黏稠、色黄,咯吐不爽。痰热郁蒸,则痰有腥味。热伤肺络,故胸胁胀痛,咳时引痛,或咯吐血痰。肺热内郁,则面赤,或有身热,口干欲饮。舌质红,苔黄腻,脉滑数,均为痰热郁肺之象。
检查
望诊、舌诊、闻诊、脉诊等,以及胸部X线检查等。
治疗
治法:清热肃肺,祛痰止咳。主方:清金化痰汤。
清金化痰汤的组成为黄芩、栀子、知母、桑白皮、茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草、麦门冬。其中黄芩、栀子、知母、桑白皮清泄肺热;茯苓、贝母、瓜蒌、桔梗、陈皮、甘草化痰止咳;麦门冬养阴润肺宁咳。现代药理学也证明本方中多种药物具有祛痰、止咳、抗炎、抑菌作用。
此外,当患者痰黄如脓并有腥臭时,还可在该方的基础上加用鱼腥草、苡仁、冬瓜仁等。鱼腥草对多种细菌,如金黄色葡萄球菌、流感杆菌甚至结核杆菌皆有抑制作用,苡仁则对痢疾杆菌、伤寒杆菌以及金黄色葡萄球菌有抑制作用。这样该方剂的清热、杀菌、除痰作用会更明显。清金化痰汤加减(加减是指在原方基础上或增或减药物,从而更加对症,收到更好的治疗效果)对于肺脓肿、大叶性肺炎后期甚至慢性气管炎急性发作都有相当好的疗效。