概述
功能性腹泻(functional diarrhea)是指持续地或反复地出现排稀便或水样便,不伴有腹痛或腹部不适症状的综合征。无细菌、病毒、寄生虫感染的腹泻,一般由胃肠功能失调引起。本病的发生可能与精神因素、肠运动感觉功能异常、自主神经功能紊乱等相关。经各种检查均未能发现引起腹泻的器质性病变。
病因
有腹泻症状但经各种检查均未发现引起腹泻的器质性病变,称为功能性腹泻。其病因复杂,包括原因未明的肠易激综合征和原因已明确的继发性小肠乳糖酶缺乏症等。虽病因还不清楚,但研究证明因精神紧张可引起结肠动力的改变,出现腹泻等症状。
临床表现
功能性腹泻患者常表现为不伴有腹痛或腹部不适的少量多次的排便,但需要与“假性腹泻”相鉴别,“假性腹泻”表现为排便次数多、伴排便急迫感,但每次都排成形便。
检查
对疑为腹泻患者应该进行血常规、血沉( ESR)及c反应蛋白(CRP)检查。血清铁蛋白与叶酸的测定可帮助与小肠吸收不良相鉴别。若高度怀疑IBD或小肠吸收不良者,则应进行胃肠道的影像学或胃肠镜检查。对严重水样泻患者需排除内分泌疾病引起的腹泻,如肠血管活性肽(VIP)瘤和5-HIAA等导致的腹泻。