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断指再植术
治疗

概述

断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜(显微镜)的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
全麻或臂丛神经阻滞麻醉。
2.术前准备
尽快完成血常规血型、X线拍片等检查。

适应证

断离的指体有一定的完整性;断指两端的血管神经可供对端吻合,或经过邻指的血管神经转位,血管神经移植可以修复者;指根以近侧的断离均适宜再植;再植时限为冬季十几个小时内,夏季常温下7小时内。

禁忌证

严重的压轧伤、撕裂伤性断指,尤其是血管神经损伤较重或抽出较长无法修复者;指体损伤重,再植时需缩短超过2~3cm者,再植后过于短小,影响功能和外观;断指被乙醇、汽油等有害液体浸泡,或被冰水、盐水浸泡时间过长(6~8小时以上),再植很难成活;有高凝状态或出血倾向的患者,应慎重再植;精神患者,术后不配合者;年迈体弱或有较严重的老年病者。

手术步骤

手术大体步骤:①进行断指连接部及断指清创。②用克氏针进行指骨固定。③采用棉纶线或尼龙线缝合肌腱。④依次吻合指动脉、指静脉、指神经。⑤Z形缝合皮肤,最后包扎及固定。

术后并发症

血液循环危象;高凝状态和出血倾向;感染。

术后护理

术后护理常规应用抗生素预防感染及常规应用解痉抗凝剂;前3天应当每小时观测患指血液循环情况并及时处理,当发现血液循环危象时,积极处理,术后1周内,每天更换敷料。

注意事项

血管吻合的质量是再植成败的关键,必须集中精力,稳准轻巧的在显微镜下精细的缝合,每一针的缝合都必须保证质量。

术后饮食

多饮水,新鲜水果蔬菜,高蛋白、高维生素、高含钙质食物。

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