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加德纳综合征
疾病

概述

加德纳综合征(Gardner syndrome)亦称家族性结肠息肉症,系指一组并发全身良性肿瘤及患者易发生癌变的结肠息肉病,为加德纳和理查德于1933年报告,比家族性息肉病更少见,常以染色体显性方式遗传。以结肠息肉软组织肿瘤和骨瘤为主要临床特征。主要病变是结肠的多发性息肉,很少累及胃和小肠,同时亦伴有类上皮囊肿、类腱瘤(硬纤维瘤)、脂肪瘤、纤维瘤、神经纤维瘤等皮肤或皮下肿瘤;或骨瘤,通常皮肤上的表现或皮下肿瘤多在息肉出现之前已存在。肠息肉和体表肿瘤之间的联系,目前尚不清楚。

病因

本病属常染色体显性遗传病。

临床表现

1.肠内表现
常见的是消化系统紊乱,如腹痛腹泻或腹泻与便秘交替出现、便血等。腹泻多为黏液样便,很少造成脱水。便血多在排便末了时排出少量新鲜血液,下消化道大出血少见。息肉偶可在大便时脱落排出,息肉很少引起肠梗阻。如已有癌变,可出现消瘦贫血恶病质
2.肠外表现
①多发性皮脂腺囊肿常在青春期出现,多见于面部和四肢,而后在皮肤上出现脂肪瘤和纤维瘤,多于手术瘢痕处出现;②骨病变:牙瘤、分散的面骨瘤以及外生骨。目前认为,只要明确结直肠内多发腺瘤性息肉,还伴有一种或两种以上结肠外病变损害,即可确诊为Gardner综合征,当出现软组织瘤、骨瘤和结肠息肉病三大特征时称为完全型。

检查

1.X线检查
骨瘤可发生于任何骨骼,但以颅、下颌骨多见。约3/4患者在下颌骨内发现骨瘤,四肢长骨可发生外生骨疣。骨瘤的骨质增生程度不一,由轻微的骨皮质增厚至巨大的致密型骨瘤不等。
2.肠镜检查
结肠息肉应定期行钡灌肠或纤维结肠镜检查

诊断

根据以上临床特征、家属中的遗传倾向及身体其他部位的良性肿瘤,诊断并不难。本病须与波伊茨-耶格综合征结肠癌肠结核相鉴别。

治疗

因结肠息肉晚期大多恶变,故应早期行手术治疗。如系多发性息肉,应行结肠部分切除或全结肠切除术。对伴发的肿瘤,除纤维瘤应切除外,其他肿瘤不需处理。

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