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胆碱能性荨麻疹
疾病

概述

主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料后,躯体深部温度上升,促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病。表现为受刺激后数分钟出现直径2~4mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合。自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可与0.5~1小时内消退。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流涎头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团。

病因

多见于青年。主要由于运动、受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等使胆碱能性神经发生冲动而释放乙酰胆碱,使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷(cGMP)的水平增高致释放组胺而发病。

临床表现

表现为受刺激后数分钟出现直径2~4mm的圆形丘疹性风团,周围有程度不一的红晕,常散发于躯干上部和上肢,互不融合。自觉瘙痒、麻刺感或烧灼感,有时仅有剧痒而无皮损,可与0.5~1小时内消退。轻型胆碱能性荨麻疹可发生在平常人青春期,一般在停止运动或平静以后症状即可消退,故不易引起重视。偶伴发乙酰胆碱引起的全身症状(如流涎、头痛、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻)等,头晕严重者可致晕厥。以1:5000乙酰胆碱做皮试或划痕试验,可在注射处出现风团,周围可出现卫星状小风团。

检查

应进行外周血嗜酸性细胞计数、粪便虫卵、肝酶生化指标检查。

诊断

根据青年多见,常由运动、受热、紧张、进食热饮等诱发,表现为小风团、瘙痒,有时伴流涎、头痛、腹痛、腹泻等乙酰胆碱的全身症状,运动或热浴激发,皮内注射烟碱苦味酸盐或醋胆盐诱发风团可诊断。

治疗

1.一般治疗
避免诱因。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗,避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。
2.口服药
除常规服用抗组胺类药以外,时常加用阿托品、普鲁本辛、利血平等而收到较满意疗效。外用药:夏季可选止痒液、炉甘石洗剂等,冬季则选可选用止痒作用的乳剂(如苯海拉明霜)。

预防

胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽,避免出汗,避免受热、精神紧张、进食热饮或酒精饮料等。某些中药,如首乌、枸杞、人参、黄芪、灵芝、大枣、女贞子、菟丝子、五味子、黄精、淮山药、党参等,具有抗自由基、提高免疫功能、促进代谢、调节神经系统和内分泌系统等多种功能,有明显的抗过敏作用。有过敏体质的人可选一二味熬汤当茶饮。

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