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臂神经丛阻滞
治疗

概述

在臂神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动传导,使所支配的区域产生麻醉作用,称臂神经阻滞。臂神经丛阻滞麻醉具有操作简单、效果确切、并发症少的特点,应用较安全,是上肢及肩部手术的首选麻醉方法。

麻醉方法

1.肌间沟阻滞法
操作步骤:
(1)仰卧,手臂放于体侧,头转向对侧。常规消毒。
(2)在环状软骨水平进针,向背、尾方刺入,注入局麻药。
2.锁骨上阻滞法
操作步骤:
(1)仰卧,手臂放于体侧,头转向对侧,肩下垫一小枕。常规消毒。
(2)于锁骨中点上缘1~1.5cm处进针,向对侧足跟方向缓慢推进,注入麻醉药。
3.腋路阻滞法
操作步骤:
(1)仰卧,上臂外展,手放头顶上方,常规消毒。
(2)于腋窝触及腋动脉搏动最明显处,穿刺针紧靠动脉上方刺,注入麻药。

麻醉风险

1.邻近神经麻痹:同侧眼裂缩小、瞳孔缩小、眼球后缩、结合膜充血、颜面潮红、无汗、鼻塞等,一般无需处理。喉返神经阻滞可出现声音嘶哑;膈神经阻滞可出现同侧膈肌麻痹胸闷气短等征象,应予吸氧处理。
2.局麻药中毒反应:病人表现兴奋、不合作、面肌痉挛,甚至全身惊厥,最后呼吸循环衰竭。因此,在注药过程中病人一旦有上述症状出现时,应立即停止注药,并给镇静药。
3.血肿形成:操作前应明确患者有无凝血功能障碍,操作时应仔细,动作轻柔,定位准确,可较好的避免血肿形成。

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