术前准备
1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。
3.器械准备:胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。
麻醉方法
手术步骤:
1.常规消毒皮肤:以穿刺点为中心进行消毒,直径15cm左右,两次。
2.患者取坐位,屈膝,两臂交叉上抬至与肩平,以拉宽肋间隙。穿刺点选择右侧腋后线第 5~6 肋间。
3.常规消毒铺巾。嘱患者深呼气末屏气,在第 6 肋骨的上缘局麻后进针,有突空感后,回抽无血或空气,迅速注射布比卡因,拔除针头,穿刺点予敷贴。
4.患者改取头高 45°半卧位,有利药物向膈面扩散,5 min 后改左侧卧,有利药物向纵隔分布。
麻醉后护理
1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时,测血压并观察有无病情变化。
2.做好穿刺记录。
注意事项
对麻醉药过敏,凝血功能障碍,严重出血倾向的患者,在未纠正前不宜穿刺。