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胸膜腔麻醉
治疗

概述

胸膜腔内注射局麻药可用于治疗腹部手术后持续性呃逆,也可用于胸腔镜辅助小切口手术术后镇痛

术前准备

1.了解、熟悉病人病情。
2.与病人家属谈话,交代检查目的、大致过程、可能出现的并发症等,并签字。
3.器械准备:胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布。

麻醉方法

手术步骤:
1.常规消毒皮肤:以穿刺点为中心进行消毒,直径15cm左右,两次。
2.患者取坐位,屈膝,两臂交叉上抬至与肩平,以拉宽肋间隙。穿刺点选择右侧腋后线第 5~6 肋间。
3.常规消毒铺巾。嘱患者深呼气末屏气,在第 6 肋骨的上缘局麻后进针,有突空感后,回抽无血或空气,迅速注射布比卡因,拔除针头,穿刺点予敷贴。
4.患者改取头高 45°半卧位,有利药物向膈面扩散,5 min 后改左侧卧,有利药物向纵隔分布。

麻醉风险

胸膜腔麻醉后可能会出现头晕、心慌等不适,或出现出血、气胸等并发症。

麻醉后护理

1.术后嘱病人卧位或半卧位休息半小时,测血压并观察有无病情变化。
2.做好穿刺记录。

注意事项

对麻醉药过敏,凝血功能障碍,严重出血倾向的患者,在未纠正前不宜穿刺。

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