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经腹次全子宫切除术
治疗

概述

经腹次全子宫切除术是于子宫颈内口水平处切除子宫体,保留健康宫颈的手术。它是子宫良性病变的常用术式。次全子宫切除术由于保留了健康宫颈,同时保留了宫颈在调节机体内分泌中的一定作用,术后宫颈仍可分泌黏液,阴道长度保持不变,无宫颈切除后的阴道瘢痕等,从而有利于妇女术后心身健康。

麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式
持续硬膜外麻醉或全麻。
2.术前准备
(1)手术野准备
(2)术前阴道冲洗
(3)术前禁食水
(4)术前灌肠
(5)做好各种药物过敏试验
(6)放置导尿管

适应证

1.凡子宫体良性病变,宫颈健康或治疗后健康。
2.严重盆腔粘连。
3.体质虚弱、老年患者或伴严重并发症者。

禁忌证

1.子宫恶性病变。
2.年龄近绝经期、有子宫癌家族史者。

手术步骤

手术大体步骤:
1.开腹、探查、排垫肠管、牵提子宫、处理圆韧带等常规步骤同全子宫切除术。
2.分离膀胱。
3.处理子宫血管。
4.切除宫体。
5.宫颈残端缝合。
6.缝合后腹膜,关闭腹腔。

术后并发症

1.心血管并发症:出血与休克心肌缺血性疾病,心律失常心脏骤停血栓性静脉炎肺栓塞
2.肺部并发症:肺炎吸入性肺炎肺不张肺水肿,成人呼吸窘迫综合征,肺血栓。
3.泌尿道并发症:少尿无尿尿潴留,泌尿系感染。
4.胃肠道并发症:麻痹性肠梗阻,术后黏连性肠梗阻急性胃扩张便秘,粪便嵌塞和腹泻
5.其他感染性并发症:盆腔感染,腹壁切口感染,切口裂开,切口组织坏死。

术后护理

1.患者按医嘱卧位。
2.监测体温血压脉搏和呼吸。
3.接好持续导尿管。
4.术后1、2日可静脉补液。
5.及时止痛。
6.注意腹胀
7.早期下床活动。
8.观察伤口情况。
9.如经过顺利,可于术后2~5日出院。

注意事项

术后休息1个月。性生活于手术后3个月可恢复。休息时间长短,按手术操作的难易、患者体质的强弱及有无并发症作规定。

术后饮食

术后6小时可进流质饮食,但禁奶类和糖类,饮食量不可过多。待肠蠕动恢复后能自行排气,逐渐改为普食。为促使刀口早期愈合和机体恢复,宜进高蛋白、高维生素、富有营养的饮食。

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