麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
多采用全麻。
2.术前准备
(1)思想准备。
(2)详细询问病史及检查。
(3)手术前后合并症的处理。
(4)术前3天开始少渣饮食,由半流质到流质,术前1天晚上应禁食。
(5)灌肠。
(6)阴道准备。
(7)前夜服安定。
(8)皮肤准备。
(9)备血。
(10)术前应用阿托品或东莨菪碱、鲁米那。
适应证
1.适用于宫颈癌Ⅰb~Ⅱa期(包括合并妊娠或产后)。
2.Ⅰa期中有脉管浸润及融合性浸润者。
禁忌证
体质虚弱、无法耐受手术者;Ⅱb期及以上患者。
手术步骤
手术大体步骤:
1.开腹探查。
2.切卵巢者处理骨盆漏斗韧带。
3.剪开阔韧带腹膜。
4.剪开子宫直肠反折腹膜,分离阴道直肠间隙,暴露子宫骶韧带内侧面。
5.游离输尿管。
6.分离子宫骶韧带外侧面。
7.切断缝扎子宫骶韧带。
8.分离膀胱侧窝。
9.处理主韧带。
10.剪开膀胱子宫反折腹膜。
11.打开输尿管隧道。
12.处理阴道旁组织。
13.切断缝合阴道。
14.缝合后腹膜,缝合腹壁腹膜。
注意事项
1.避免损伤输尿管。
2.防止出血。
术后饮食
应根据消化功能恢复情况而定,一般1~2天进流质,排气后改半流质,之后逐渐恢复普通饮食。原则上应以高蛋白、高热能、高维生素的饮食为主。