子宫颈锥形切除术

概述

宫颈锥切术是诊治子宫颈上皮内瘤变和早期微小浸润癌的传统方法，也就是由外向内呈圆锥形的形状切下一部分宫颈组织，锥体高度为2cm左右，锥体底面为子宫颈外口。它一方面是为了作病理检查，确诊宫颈的病变；另一方面也是切除病变的一种治疗方法。

1.麻醉方式
鞍麻或宫颈旁阻滞麻醉。
2.术前准备
（1）月经净后3～7天手术，避免月经前手术。
（2）检查白带、宫颈刮片、必要时宫颈活检，血常规包括血小板，出血、凝血时间。

宫颈或宫颈管不典型增生；宫颈微型浸润癌；宫颈白斑；可疑腺上皮恶性变者。

急性生殖道炎症、性传播疾病、宫颈浸润癌、生殖道畸形，有血液病、严重出血倾向者。

以Leep刀锥切为例说明手术步骤：
1.常规消毒铺巾，碘染试验定位。
2.在碘试验或阴道镜指导下确定切除标本大小和范围，用线圈顺时针切割一周或从一侧病灶向另一侧切割。
3.锥切创面可用棒状电凝止血，若电凝止血失败则应行缝合止血。

1.手术后出血或感染。
2.子宫穿孔或子宫颈穿孔。
3.子宫颈狭窄。
4.阵发性剧烈腹痛。

1.应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。
2.术后创面可有少许血性分泌物，不需处理。若渗血较多可用明胶海绵，止血粉或纱布压迫止血，必要时可以缝扎。
3.一般术后5～6周创面为黏膜覆盖，此时可用子宫探针探宫颈管。若发现宫颈管狭窄，可用小号扩张器扩张，以利月经通畅。

1.手术后两个月内避免性生活，以免出血。
2.手术后应按医生要求定期复查。