麻醉方式及术前准备
1.麻醉方式
椎管内麻醉,或阴茎根部阻滞麻醉。
2.术前准备
(1)应用抗菌药物控制感染。
(2)术前2天用1∶5000高锰酸钾液浸泡阴茎。
(3)可疑阴茎癌者术前应做病理组织检查。
(4)可疑有淋巴转移者,术前应行腹股沟淋巴结活体组织检查。
(5)向患者及家属说明手术的必要性,消除顾虑。
(6)术前1天剃去阴毛,并用肥皂水和清水清洗阴茎及阴囊。
适应证
早期阴茎癌(T1期或Jackson Ⅰ期),肿瘤局限于阴茎头或冠状沟,而阴茎海绵体和尿道尚未被侵犯者。
禁忌证
阴茎癌侵犯较广,残留正常阴茎长度不足2cm者。
手术步骤
1.做阴茎皮肤环行鱼口状切口。
2.分离阴茎血管神经。
3.横断阴茎海绵体。
4.横断尿道。
5.缝合阴茎海绵体。
6.缝合皮肤。
7.重建尿道外口。
8.留置尿管。
术后并发症
出血、感染、阴茎阴囊皮炎、尿道外口狭窄。
术后护理
观察伤口有无渗血、渗液,各管道通畅固定,疼痛护理,心理疏导,观察阴茎血液循环,术后早期下床活动,以减少并发症。
注意事项
1.应用女性激素及镇静剂,以预防阴茎勃起,防止术后出血和伤口张力过大,影响愈合。
2.继续应用抗菌药物防治感染。
3.保持导尿管引流通畅。导尿管于术后7~10天拔除。
4.伤口缝线于术后7天拆除。
术后饮食
饮食规律,少食多餐,以营养丰富、易消化饮食为主。忌刺激性食物和烟酒,保持大便通畅。