经尿道前列腺切除术

概述

良性前列腺增生实为前列腺腺瘤，增生的腺瘤将正常前列腺组织压迫成一包膜称为外科包膜，开放手术手指在此间隙进行分离。目前发达国家已很少用传统的开放手术切除前列腺，经尿道前列腺切除（TURP）已成为常规手术方法之一，只有少数前列腺增生过大，方考虑开放性手术治疗。

1.麻醉方式
低位硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.术前准备
良性前列腺增生病人多为高龄，通常有冠状动脉、瓣膜及高血压心脏病，以及脑血管病，慢性肺部疾病、肾功不全、糖尿病。术前需进行治疗。病人应凝血功能基本正常。术前5天停用抗凝剂和血管扩张剂，向病人和家属讲清可能发生的并发症及术后注意事项。

症状明显、前列腺增大、尿流细者有手术适应证。症状明显、前列腺不大、但尿流率值证明膀胱出口梗阻者，亦应行经尿道前列腺切除。

1.膀胱镜初步检查。
2.插入电切镜。
3.耻骨上膀胱穿刺。
4.切除组织。
5.膀胱内容物的冲洗和排出。
6.插入导尿管。

出血、前列腺包膜穿孔、稀释性低钠血症（TURP综合征）。

尿道外口系拴之纱布应在术后2～3小时内松解，以防长时间牵引压迫括约肌，引起尿失禁。术后要求患者经常翻身，四肢稍做活动。术后第2天起，每天气囊导尿管水囊抽放水5ml，若引流液已无血色。气囊导尿管拔出后，嘱患者每日饮水至少1500ml，以便有足够尿液冲洗膀胱尿道。