APP 概述
Kussmaul呼吸（Kussmaul`s respiration），又称酸中毒深大呼吸、深长呼吸、库司玛大呼吸、库氏呼吸、库斯毛尔氏呼吸等。它是指代谢性酸中毒时出现规则的深长而快的呼吸。常见于见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等。
病因
当严重代谢性酸中毒时，体液pH降低，H+浓度升高，刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸的深度和频率增加，结果CO2排出增多并使血浆HCO3-浓度升高，[HCO3-]与[H2CO3]的比值得以接近20∶1，pH值可以维持在正常范围内。是机体出现代谢性酸中毒时发生的代偿反应，而呼吸的代偿反应是极其迅速的，一般数分钟即可出现深大呼吸。
见于严重代谢性酸中毒时，如糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。生理情况下，在剧烈运动、情绪激动或过度紧张时亦可呈现深而快的呼吸。
鉴别诊断
1.潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration）
又称陈-施呼吸，特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现，周而复始，呼吸呈潮水涨落样。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。潮式呼吸周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒。Kussmaul呼吸虽然呼吸深大，但无呼吸节律的改变，可鉴别。
2.间停呼吸（meningitic breathing）
又称Biots呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始。呼吸频率变慢，逐渐发展为呼吸停止。间停呼吸是神经系统恶化的晚期不祥体征，其表现为呼吸频率、节律以及深度的不规则变化，该呼吸可突然发生且受脑干受压、延髓压力增加的影响。Kussmaul呼吸表现为呼吸深大，呼吸频率增快，无呼吸停止，可鉴别。
