APP 病因
在没有任何防晒保护情况下，皮肤20分钟后开始被灼伤，阳光照射1小时后会晒黑。当皮肤被紫外线侵害时黑色素开始分泌保护皮肤，同时酪氨酸酶也会增加分泌，这样才能形成更多的黑色素，黑色素细胞在酪氨酸酶的作用下转化成另一种叫多巴的物质。多巴是所有斑点的前身。多巴经过氧化后形成真正的黑色素。形成了的黑色素随着新陈代谢进入皮肤表面，最后和老化的角质一起剥落，如果新陈代谢不佳，会让大量色素沉淀，在局部聚集，皮肤颜色就会加深或形成斑点。
1.新陈代谢功能减慢，黑色素无法正常排出。
2.阳光对皮肤造成的累积性伤害。
3.生活紧张，作息无规律，内分泌失调，增加黑色素的异常分泌。
检查
1.体格检查
（1）雀斑皮损为针尖至米粒大圆形或卵圆形淡褐色或黄褐色斑疹，分布对称，无自觉症状。
（2）咖啡斑皮损为数毫米至数厘米大小的淡褐色斑，边界清楚，表面平滑。
（3）黄褐斑表现为形状不规则、边界清楚的淡褐色或淡黑色斑，对称分布于两侧颧部，亦可见于额、眉、颊、鼻、上唇部位。
（4）白癜风皮损初发时是一片或几片色素减退斑，境界不明显，逐渐扩大为境界清楚的色素脱失斑，呈乳白色，白斑中将出现散在的毛孔周闱岛状色素区。自斑中毛发可变白亦或正常。
2.病理检查
（1）雀斑组织病理显示表皮基底层尤其表皮突部色素颗粒增多，但黑素细胞数目不增加。
（2）咖啡斑组织病理显示基底层黑素细胞数量正常或轻度增多。基底层色素增加。
（3）黄褐斑组织病理显示表皮基底层色素增多。基底层黑素细胞数量正常或轻度增加。
（4）白癜风组织病理显示黑素细胞及黑素颗粒明显减少。
鉴别诊断
1.黄褐斑
为淡褐色或黑褐色的斑片，斑片大小不等，边界清晰，形状不规则，不高出皮肤，无明显自觉状，但影响美观。多发生于面部，基本呈对称性分布于颧额、鼻、双颊、口周等部位。多见于中年妇女。颜色深浅有一定的季节性，夏季颜色加重，冬季变浅。导致黄褐斑形成的主要因素：外因主要是紫外线损伤，内因则于内分泌有关。黄褐斑可分为：
（1）肝斑：肝硬化、肝炎、肝功能不健全等肝病，所引起的皮肤黑黄和面部色素沉着。
（2）妊娠斑：激素水平不稳定。理论界论证雌激素过高可刺激黑色素细胞，分泌黑色素颗粒增多，黄体酮能促使色素沉着。妇女在怀孕期黄体酮和雌激素增多，因内分泌变化而出现斑点。另外脑垂体、肾上腺、性腺及甲状腺对分泌黑色素的多寡都有很大的影响。
（3）蝴蝶斑：常发生与鼻及两面颊部位，形式蝴蝶。长期精神紧张、抑郁、睡眠不足，疲劳会使皮肤抵抗紫外线的能力下降，导致面部晒斑和黑斑的发生。
（4）日晒斑：长波紫外线照射可使皮肤变黑，中波紫外线，能使皮肤深层受到灼伤，引起皮肤发红，起疱。紫外线过度照射是色素剧增并沉淀成色斑的重要原因。皮肤受到紫外线强烈照射，皮肤自我保护功能便发挥作用，会制造大量黑色素以抵抗紫外线。色素沉着在脸上留下难看的色斑或使雀斑加重。
2.雀斑
其发生常与遗传有关。父母一方有雀斑者，子女的遗传机会占50%。表面光滑，不高出皮肤，无自觉症状，易集中在鼻部，个别人全脸都有，一般在少年时期开始显现，很可能伴随终生，这种斑不能靠药物强行治疗，但可借助去斑护肤品慢慢淡化，日晒后雀斑颜色加深，秋冬季变淡。
3.外伤性黑斑
早些年人们为了快速消除脸上的色素，使用一些具有强力漂白成分，强力剥脱；长期外用激素类软膏、含重金属成分的产品后，会使皮肤出现累积性中毒现象，不仅给皮肤带来伤害，还将重金属沉淀在皮肤内，使皮肤容易形成黑色素，加上原本的毒素一并发作，造成难以治愈的色素斑。
4.慢性疾病斑
患慢性妇科病者，患肝病、结核病、慢性胃炎、肿瘤病以及长期服用避孕药而免疫力下降，导致面部晒斑和黑斑的发生。
治疗原则
避免在阳光下曝晒，尽量减少紫外光的照射；其次是精神上的干扰会产生荷尔蒙分泌异常，避免刺激，在日常生活中要注意保持精神愉快，生活规律，胃肠功能正常，补充钙质，劳逸结合，适当运动，养成正确的饮食习惯。
