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乳腺结节
疾病

概述

乳腺结节是一种症状,常见于乳腺增生(可形成乳腺囊肿)及乳腺肿瘤性疾病,包括乳腺良性肿瘤(如乳腺纤维瘤、分叶状肿瘤等)以及乳腺恶性肿瘤乳腺癌)。

病因

乳腺结节的成因尚不明确,与多种遗传及环境因素相关。目前可能参与乳腺结节形成的病因包括内分泌激素水平、基因突变及环境影响等。

临床表现

单侧或双侧乳房胀痛或触痛,可触及结节。常见乳腺结节包括以下几类:
1.乳腺增生导致的乳腺结节
多发性,单侧或双侧,以外上象限多见。大小、质地也常随月经呈周期性变化,月经前期结节增大,质地比较硬,月经来潮后结节缩小,质韧变软。检查时能触及乳腺结节大小不规律,与周围组织界限不清,多有触痛感,与皮肤和深部组织无粘连,能够移动;乳房胀痛
多见于单侧或双侧乳房胀痛或触痛。患病时间不等,大多数患者具有周期性疼痛的症状,月经前期发生或加重,月经来潮后减轻或消失。
2.乳腺肿瘤导致的乳腺结节
良性肿瘤可单发,也可多发,好发于育龄期女性,触诊一般结节质韧,边界清楚,活动度好;恶性肿瘤一般单发,好发于中老年女性,触诊一般结节质硬,边界不清,活动度差。

检查

1.乳腺触诊
2.乳腺钼靶X线检查
可在乳腺钼靶片上见到圆形或不规则结节,良性结节一般边界清楚,形态规则,恶性结节一般边界不清,形态不规则,可见毛刺或伴分叶,有时结节外可见"水肿带",对病灶内的簇状钙化显示较好。
3.彩色多普勒超声检查
可清楚显示乳腺组织内较小病灶,并可对肿块较完善地定性、定位。常能检察出医师不能扪及的深部结节;可探及包膜回声,多表现为低、中回声;良性肿瘤回声均匀,恶性肿瘤回声一般不均,并可显示血流分布。
4.病理组织学检查
结节可行空心针穿刺活检或切除活检进行组织学诊断,以确定结节性质。对于不可触及的病灶,可在钼钯或B超引导定位下进行。

诊断

根据临床表现及检查结果可以诊断。

治疗

乳腺结节的治疗应首先明确诊断,通过乳腺B超及钼靶,部分结节考虑为良性病变可能性大,可考虑予以定期随诊观察;部分乳腺结节需行活检明确病理性质,依据病理结果决定进一步治疗方案,如为恶性肿瘤,则需依据患者病情多学科协作,制定个体化综合治疗方案,包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗及分子靶向治疗方案等。

预防

鉴于乳腺结节的病因尚不清楚,目前无明确有效预防手段,但可以针对乳腺癌的高危因素进行相关防控措施,包括合理饮食、健康生活方式。鼓励哺乳、戒烟戒酒、避免长期大量口服避孕药等。如为遗传性乳腺癌患者,可考虑行相关乳腺癌易感基因检测以明确,并制定个体化乳腺癌筛查方案,必要时行预防性乳腺切除术。

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